Paciente de 65 anos apresenta declínio cognitivo progressiv...

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Q3947681
Psiquiatria Transtornos Mentais Orgânicos ,
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Psiquiatria |
Q3947681 Psiquiatria
Paciente de 65 anos apresenta declínio cognitivo progressivo, alucinações visuais recorrentes, flutuação da cognição e sintomas parkinsonianos. Qual biomarcador no líquor seria mais específico para o diagnóstico nesse caso? 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O ponto decisivo era reconhecer o quadro como demência com corpos de Lewy e, entre as alternativas, identificar a alfa-sinucleína como o biomarcador diretamente relacionado à sinucleinopatia.

Tema central: Biomarcadores na DCL
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Tau total elevada aponta mais para neurodegeneração inespecífica e é classicamente usada no contexto de doença de Alzheimer. O erro aqui é tratar um marcador sem especificidade para sinucleinopatia como se fosse o mais específico para DCL.
B
Errada
Incorreta. Tau fosforilada elevada se vincula mais à patologia tau e ao perfil de Alzheimer do que à demência com corpos de Lewy. Portanto, não atende ao critério de especificidade pedido.
C
Errada
Incorreta. Beta-amiloide 42 reduzida sugere amiloidopatia e é biomarcador típico de Alzheimer. Pode coexistir em DCL, mas a questão pede o biomarcador mais específico para o quadro descrito, e esse não é um marcador de sinucleinopatia.
D
Certa
A alternativa D é a correta porque o quadro clínico apontado corresponde à demência com corpos de Lewy, cuja base patológica é uma sinucleinopatia. Entre os biomarcadores listados, a alfa-sinucleína é o único que se relaciona diretamente com essa patologia. Por isso, dentro do conjunto de opções oferecidas, é a alternativa mais específica para o diagnóstico pedido.
E
Errada
Incorreta. Proteína 14-3-3 positiva é marcador clássico de apoio para doença priônica, especialmente doença de Creutzfeldt-Jakob. O erro é deslocar o raciocínio para outra etiologia que não corresponde ao quadro clínico apresentado.
Pegadinha da questão
A confusão real era trocar especificidade para demência com corpos de Lewy por biomarcadores que podem aparecer em Alzheimer ou em copatologia, especialmente beta-amiloide 42 reduzida, tau total e tau fosforilada.
Dica para questões semelhantes
  • Primeiro reconheça o fenótipo clínico: alucinações visuais recorrentes, flutuação cognitiva e parkinsonismo apontam para demência com corpos de Lewy.
  • Quando a pergunta pedir biomarcador mais específico, diferencie biomarcadores de sinucleinopatia dos biomarcadores de Alzheimer.
  • Tau total, tau fosforilada e beta-amiloide 42 reforçam principalmente patologia tipo Alzheimer; não são a escolha mais específica para DCL.
  • Proteína 14-3-3 deve lembrar doença priônica, não demência com corpos de Lewy.

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