Comentário da Questão – Sistema HLA e Tipos de Enxerto

Tema central: A questão aborda a relação entre o polimorfismo do sistema HLA (Antígenos Leucocitários Humanos) e a compatibilidade nos diferentes tipos de enxerto, conceito fundamental para quem atua ou pretende atuar com histocompatibilidade e transplantes.

Justificativa da alternativa correta – Errado (E):

Segundo a imunologia moderna, os autoenxertos (do próprio indivíduo) e isoenxertos (entre gêmeos idênticos) têm as maiores taxas de sucesso. Isso porque não há exposição do receptor a antígenos “não próprios”, eliminando risco de rejeição imune.

Por outro lado, aloenxertos (mesma espécie, mas genética diferente) e xenoenxertos (espécies diferentes) apresentam maior chance de rejeição, devido à resposta imunológica ao HLA incompatível, mesmo com imunossupressão.

Nas palavras de Abbas & Lichtman (“Imunologia Celular e Molecular”, 9ª ed.), página 335: “A compatibilidade mais próxima possível entre os antígenos HLA de doador e receptor é fundamental para o sucesso do enxerto, sendo autoenxertos e isoenxertos virtualmente livres de rejeição.”

Análise crítica das alternativas:

- Afirmar que autoenxertos e isoenxertos apresentam menores taxas de sucesso é incorreto — justamente o oposto é verdadeiro.

- Aloenxertos e xenoenxertos têm, na prática clínica, riscos significativamente mais altos de rejeição e menor sobrevida do enxerto em comparação aos dois primeiros tipos.

Estratégias para prova: O candidato deve sempre se atentar à terminologia: “auto” e “iso” quase sempre indicam menor risco imunológico; “alo” e “xeno” indicam maior risco de rejeição.

Segundo o Ministério da Saúde (Sistema Nacional de Transplantes), “as melhores taxas de sucesso em transplantes estão associadas à maior compatibilidade tecidual entre doador e receptor, sendo praticamente totais quando se trata de autoenxertos e isoenxertos”.

Resumo didático: Os enxertos entre o próprio indivíduo ou gêmeos idênticos são os mais bem-sucedidos; enxertos entre diferentes indivíduos ou espécies sofrem maior rejeição. Logo, a resposta da questão é E) errado.

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