Tema central: A questão aborda a fisiologia hormonal do trabalho de parto, conhecida como “cascata endócrina da parturição”. Para médicos, é fundamental dominar os mecanismos hormonais que promovem a preparação uterina, desencadeamento e progressão do parto.

Alternativa correta (INCORRETA): B

A alternativa B erra ao afirmar que “os estrogênios não desenvolvem papel importante durante o trabalho de parto”. De acordo com as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal do Ministério da Saúde (2017), “os níveis de estrogênio aumentam progressivamente na gestação e são fundamentais na preparação do útero e do colo para o trabalho de parto, promovendo maior expressão de receptores de oxitocina e prostaglandinas.” Essa atuação facilita as contrações uterinas, além de estimular alterações estruturais no colo do útero, essenciais para a fase ativa do parto.

Veja o detalhamento das demais alternativas:

A) Correta. As prostaglandinas têm papel central na maturação cervical (“esvaecimento”), facilitam as contrações coordenadas e intensificam a resposta uterina à ocitocina. Isso é amplamente citado em obras de referência, como Williams Obstetrícia.

C) Correta. A placenta de fato produz estrogênios a partir de precursores originados principalmente da suprarrenal fetal (a chamada unidade feto-placentária), mecanismo já conhecido e descrito em fisiologia obstétrica clássica.

D) Correta. A ocitocina é sintetizada pelo hipotálamo, liberada pela neuro-hipófise e possui meia-vida curta (cerca de 3 a 5 minutos). Seu papel é central na indução e intensificação das contrações durante o parto.

E) Correta. A relaxina atua modulando o remodelamento da matriz extracelular do útero, colo e trato genital inferior, além de influenciar a proliferação celular e inibir a apoptose – conforme destacado em consensos revisados, como o UpToDate (2023).

Atenção à pegadinha: Termos como “não desenvolve papel importante” pedem atenção à fisiologia básica e exigem leitura crítica. Lembre-se de buscar palavras absolutas ou negativas, pois frequentemente apontam para alternativas erradas em questões de concursos.

Segundo Williams Obstetrícia (25ª ed., p. 366): “Os estrogênios aumentam progressivamente até o termo e exercem múltiplos efeitos sobre o miométrio e o colo, preparando os tecidos para o trabalho de parto”.

Resumo: A alternativa incorreta é a B, pois os estrogênios têm papel fundamental no desencadeamento e progressão do trabalho de parto. Em concursos, atente-se à fisiopatologia e evite ser induzido por afirmações simplistas ou absolutas.

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A questão aborda a participação hormonal no processo do trabalho de parto, e a alternativa B é a incorreta porque afirma que os estrogênios têm baixos níveis e não desempenham papel importante durante o trabalho de parto, o que não é verdade. Os estrogênios são, de fato, produzidos em quantidades crescentes durante toda a gestação e desempenham um papel crucial no trabalho de parto. Eles contribuem para o amadurecimento do colo uterino, aumentam a expressão de receptores de ocitocina no útero e potencializam a miometrial (músculo uterino) resposta às contrações. Esses hormônios também estão envolvidos na estimulação da síntese de prostaglandinas e na promoção de mudanças no colágeno e na extracelular matriz do colo uterino, facilitando sua dilatação. Portanto, a resposta correta indica um equívoco na compreensão do papel dos estrogênios no parto, visto que eles são essenciais e aumentam em níveis ao longo da gestação para preparar o corpo para o trabalho de parto.