Tema central: A Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) neonatal — também conhecida por Doença da Membrana Hialina — é causada principalmente pela deficiência de surfactante pulmonar nos recém-nascidos pré-termo, sendo um quadro crítico em neonatologia e frequentemente abordado em concursos para médicos pediatras.

Análise das alternativas e justificativa do gabarito correto (C):

Item II — Correto: As principais complicações da SDR referem-se a lesões neurológicas e pulmonares graves: hemorragia intraventricular, lesão de substância branca periventricular, pneumotórax hipertensivo, displasia broncopulmonar, sepse e morte neonatal. Esta descrição está de acordo com os protocolos oficiais, como o “Atenção à Saúde do Recém-Nascido” (Ministério da Saúde), seção 21.4.1.

Item III — Correto: Os sinais clássicos da SDR são de fácil identificação clínica: taquipneia (respiração rápida), dificuldade respiratória, ruídos respiratórios, retrações (principalmente supra e subesternal) e batimento de asas nasais, surgindo logo após o nascimento ou nas primeiras horas de vida. Conforme descrito em manuais de referência (MSD Manuals, UpToDate e Ministério da Saúde), esses achados são típicos do quadro.

Item I — Incorreto: Embora acerte ao citar a relação entre prematuridade, insuficiência de surfactante e fatores de risco (prematuridade, sexo masculino, filho de mãe diabética), o termo “diatebese materno” está incorreto e não reconhecido nos principais livros e diretrizes médicas. Logo, o item é considerado impreciso.

Estratégias para provas: Fique atento a termos técnicos que não fazem parte da nomenclatura médica padrão (ex.: “diatebese materno”). Além disso, foque nos detalhes epidemiológicos e semiológicos clássicos.

Referências: Ministério da Saúde, “Atenção à Saúde do Recém-Nascido”, seção 21.4.1; MSD Manuals; UpToDate; Nelson Tratado de Pediatria.

Resumo final: Alternativa C (apenas II e III estão corretos) é a resposta certa, sustentada por protocolos e achados clínico-epidemiológicos clássicos. Continue treinando a leitura crítica de itens e o reconhecimento de nomes ou conceitos estranhos à prática médica.

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A alternativa correta é a C - "Somente os itens II e III estão corretos". A síndrome da angústia respiratória (Síndrome do Desconforto Respiratório - SDR) é de fato causada pela deficiência do surfactante pulmonar, que é mais comum em prematuros, especialmente aqueles nascidos antes de 37 semanas de gestação. O surfactante é uma substância que ajuda a manter os alvéolos pulmonares abertos, facilitando a troca gasosa e prevenindo o colapso pulmonar. No entanto, o Item I está incorreto ao afirmar que o surfactante é produzido em quantidades adequadas até o final da gestação (34 a 36 semanas), pois a produção adequada do surfactante começa geralmente a partir da 35ª semana de gestação, e o risco de SDR diminui consideravelmente após este período, e não aumenta com a prematuridade. Os itens II e III estão corretos. O Item II lista complicações associadas à SDR que incluem hemorragia intraventricular, lesão da substância branca periventricular, pneumotórax hipertensivo, displasia broncopulmonar, sepse e morte neonatal – todas são possíveis e sérias complicações da condição. O Item III descreve os sinais e sintomas típicos da SDR, incluindo respiração rápida, difícil e ruidosa, que surge imediatamente ou poucas horas após o parto, acompanhados de retrações supra e subesternal e batimento das asas nasais, que são de fato indicativos da síndrome. Portanto, a resposta correta é que apenas os itens II e III estão corretos.