O campo da fonoaudiologia, assim como outras ciências da saúde, tem passado por uma transformação significativa em direção à Prática Baseada em Evidências (PBE). Um fonoaudiólogo que atua na reabilitação neurológica de pacientes pós-AVC com afasia é confrontado diariamente com diversas abordagens terapêuticas (ex: Terapia de Entonação Melódica, Terapia de Restrição e Indução da Fala, Terapia de Ação Visual). A PBE propõe que a tomada de decisão clínica não deve ser baseada apenas na tradição ou na experiência pessoal, mas sim na integração de três pilares fundamentais. Diante da aplicação da Prática Baseada em Evidências (PBE) na fonoaudiologia, assinale a alternativa correta.

Question

A

A adoção da PBE na fonoaudiologia significa que apenas terapias com comprovação por metanálise podem ser remuneradas, tornando ilegais abordagens mais recentes ou com menor corpo de pesquisa, mesmo que promissoras.

B

A Prática Baseada em Evidências (PBE) determina que o fonoaudiólogo deve aplicar exclusivamente os resultados de ensaios clínicos randomizados, desconsiderando sua própria experiência clínica e a opinião do paciente, que são vistas como fontes de viés.

C

A expertise clínica do profissional é o componente mais importante da PBE, superando as evidências científicas, pois cada caso de afasia é único e o que funciona em pesquisas pode não se aplicar ao paciente individual.

D

A PBE exige que o clínico integre a melhor evidência científica externa (revisões sistemáticas, ensaios clínicos) com sua expertise clínica e com os valores, preferências e características individuais do paciente.

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Alternativa [D] A PBE exige que o clínico integre a melhor evidência científica externa (revisões sistemáticas, ensaios clínicos) com sua expertise clínica e com os valores, preferências e características individuais do paciente.  Gabarito: DFundamento decisivo: A questão cobra o conceito técnico-profissional de Prática Baseada em Evidências compatível com o Código de Ética da Fonoaudiologia, segundo o qual o fonoaudiólogo deve manter-se informado sobre pesquisas e evidências técnicas, científicas e culturais e respeitar o direito do cliente de decidir livremente sobre práticas diagnósticas ou terapêuticas. Por isso, a alternativa correta é a que apresenta a PBE como integração entre melhor evidência científica, expertise clínica e valores/preferências do paciente.Tema central: Prática Baseada em EvidênciasAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque cria uma consequência normativa inexistente na base: não há norma que condicione remuneração ou legalidade de terapias exclusivamente à existência de metanálise. O dever ético é pautar a assistência por evidências científicas atualizadas, não estabelecer esse critério absoluto.BErradaEstá errada porque reduz a PBE à aplicação exclusiva de ensaios clínicos randomizados e exclui dois elementos centrais da base: a expertise clínica e os valores do paciente. Além disso, contraria o dever ético de respeitar a decisão livre do cliente sobre práticas terapêuticas.CErradaEstá errada porque atribui supremacia à experiência clínica pessoal sobre as evidências científicas. A base afirma que a PBE exige integração entre evidência científica, julgamento clínico e valores/preferências do paciente, e não a prevalência de um desses elementos.DCertaA alternativa D está correta porque descreve a PBE como integração entre melhor evidência científica externa, expertise clínica e valores, preferências e características individuais do paciente. Isso corresponde ao ponto central cobrado na base: a decisão clínica não decorre só da literatura, nem só da experiência do profissional, nem ignora a autonomia do paciente. O Código de Ética da Fonoaudiologia exige que o profissional se mantenha informado sobre pesquisas e evidências técnicas e científicas e também veda desrespeitar o direito do cliente de decidir livremente sobre práticas diagnósticas ou terapêuticas.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre PBE e reducionismos: tratar a prática baseada em evidências como obediência exclusiva a ensaios clínicos, como supremacia da experiência pessoal ou como regra absoluta de legalidade/remuneração por metanálise.Dica para questões semelhantesSe a alternativa excluir a experiência clínica ou a preferência do paciente, ela contraria a estrutura da PBE.Se a alternativa transformar hierarquia de evidências em exigência absoluta de licitude ou remuneração, ela extrapola a base normativa.Em saúde, procure a fórmula decisiva: evidência científica + expertise clínica + valores e características do paciente.

O campo da fonoaudiologia, assim como outras ciências da saú...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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