Tema central: Testes de sensibilidade/vitalidade pulpar em Endodontia. Os testes térmicos (frio e calor) e o elétrico avaliam a resposta neural da polpa (sensibilidade), enquanto métodos como oximetria de pulso e laser Doppler avaliam fluxo sanguíneo (vitalidade real). Em provas, “teste de vitalidade” frequentemente se refere aos térmicos e elétricos.

Gabarito: A – V – V – V

Justificativas por afirmativa

• (1) Verdadeira: O teste ao frio pode ser feito com gases refrigerantes (ex.: 1,1,1,2-tetrafluoroetano em algodão) ou bastões de gelo. Frio é o teste mais sensível para diferenciar polpa normal vs. pulpite (resposta breve x prolongada) [Ingle’s Endodontics; AAE Diagnostic Terminology].
• (2) Verdadeira: Resposta exacerbada e persistente ao calor (ex.: guta-percha aquecida) sugere alteração pulpar, tipicamente pulpite irreversível sintomática, pois o calor aumenta a pressão intrapulpar e desencadeia dor mantida após remoção do estímulo [Siqueira & Lopes; AAE].
• (3) Verdadeira: Na ausência de resposta a frio e calor, pode-se lançar mão do teste de cavitação (test cavity) como último recurso, após controle com dente adjacente e tentativa de teste elétrico; é invasivo e hoje pouco recomendado, mas classicamente aceito em Endodontia para confirmar necrose pulpar quando os demais são inconclusivos [Ingle’s; AAE].

Como raciocinar na prova

• Dor curta e localizada ao frio: compatível com polpa normal/hiperemia reversível. Dor prolongada ao frio ou exacerbada ao calor: sugere pulpite irreversível.
• Sem resposta a frio/calor em dente com cárie profunda/trauma: suspeite necrose pulpar; confirme com EPT e, se necessário, test cavity.
• Sempre compare com dente controle contralateral e isole adequadamente (evitar condução térmica por restaurações).

Por que as demais alternativas estão erradas?

• B (V – F – V): torna falsa a 2ª, mas resposta exacerbada ao calor é típica de alteração pulpar; logo não procede.
• C (V – F – F): além de errar a 2ª, erra a 3ª; o test cavity é opção final quando não há resposta térmica.
• D (F – F – V) e E (F – F – F): invalidam a 1ª, que é correta (frio com gás ou gelo é padrão).

Pegadinhas: lembrar que térmicos/EPT medem sensibilidade, não fluxo sanguíneo; o termo “vitalidade” é usado de forma ampla em provas. O test cavity é excepcional e deve ser realizado com critério.

Referências essenciais: American Association of Endodontists (AAE) – Diagnostic Terminology; Ingle’s Endodontics; Siqueira & Lopes – Endodontia (diagnóstico pulpar e testes).

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