Tema central: níveis de prevenção em Saúde/ Cariologia. Medidas com fluoreto (fluoretação da água e uso de creme dental fluoretado) visam evitar o aparecimento da cárie ao reduzir sua incidência populacional.

Alternativa correta: B — Prevenção primária.

Justificativa: Prevenção primária atua antes do surgimento da doença, reduzindo o risco e impedindo o início do processo carioso. O fluoreto promove remineralização, inibe a desmineralização e reduz o metabolismo bacteriano (inibição da enolase), favorecendo a formação de fluorapatita mais resistente ao ácido. Evidências robustas mostram queda da cárie com essas medidas: a OMS recomenda a fluoretação comunitária da água e o uso diário de dentifrício fluoretado; revisões sistemáticas (Cochrane, 2015) apontam redução relevante na experiência de cárie em dentição permanente. No Brasil, o Ministério da Saúde e o PNSB reconhecem a fluoretação da água como intervenção universal, custo-efetiva de prevenção primária.

Análise das alternativas incorretas:

• A — Primordial: visa impedir o surgimento de fatores de risco na população (ex.: políticas fiscais para reduzir consumo de açúcar, ações sobre determinantes sociais). Fluoreto não remove o fator de risco (açúcar), atua no hospedeiro/superfície dental; logo não é primordial.
• C — Secundária: detecção e intervenção precoce quando a doença já iniciou, evitando progressão (ex.: diagnóstico de mancha branca ativa, selante/infiltração de lesões iniciais, rastreamento). Fluoretação da água e dentifrício fluoretado visam evitar o início, não se restringem ao manejo de lesões já presentes.
• D — Terciária: reabilitação e redução de sequelas (ex.: restaurações extensas, endodontia, próteses). Fluoreto não é medida reparadora/reabilitadora.
• E — Quaternária: prevenção de iatrogenias e excesso de intervenções (ex.: evitar “drill and fill” em lesões não cavitadas, racionalizar radiografias). Não se aplica às medidas universalmente preventivas com fluoreto.

Dica de prova: Identifique se a intervenção evita o início da doença (primária), detecta/contém doença incipiente (secundária) ou reabilita sequelas (terciária). “Políticas que eliminam fatores de risco” sinalizam primordial; “evitar excessos e iatrogenias” sinaliza quaternária. Fluoretação da água e dentifrício fluoretado = primária.

Referências-chave: OMS/WHO – Fluoride and Oral Health; Cochrane Review 2015 – Community water fluoridation; Ministério da Saúde (PNSB) – Diretrizes de fluoretação e uso de dentifrícios fluoretados.

Gabarito: B

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!