Tema central: O periodonto de inserção (ou de sustentação) é o conjunto de tecidos que ancoram o dente ao osso e transmitem as forças mastigatórias. Ele se distingue do periodonto de proteção, que é a gengiva. Referências clássicas: Carranza’s Clinical Periodontology e Lindhe’s Clinical Periodontology and Implant Dentistry.

Alternativa correta: C — cemento radicular + ligamento periodontal + osso alveolar.

Justificativa: Esses três tecidos compõem o aparato de inserção: - Cemento radicular: tecido mineralizado avascular que recobre a raiz; serve de ponto de ancoragem para as fibras de Sharpey do ligamento periodontal. - Ligamento periodontal (LP): tecido conjuntivo fibroso que conecta cemento ao osso alveolar, amortecendo e distribuindo forças oclusais. - Osso alveolar: porção do processo alveolar (inclui a lâmina dura) onde as fibras do LP se inserem. Este tripé garante a estabilidade funcional do dente (Carranza; Lindhe).

Estratégia de prova: Ao ver “de inserção/sustentação”, pense no trajeto das fibras: elas vão do osso alveolar ao cemento através do LP. Se aparecer “gengiva” ou “maxilares” (ossos basais), desconfie: são termos do periodonto de proteção ou estruturas além do complexo alveolar.

Por que as demais estão incorretas?

A – gengiva, LP e osso alveolar: inclui gengiva, que é tecido de proteção, e omite o cemento, indispensável à inserção das fibras do LP.

B – gengiva, cemento e LP: novamente inclui gengiva (proteção) e exclui o osso alveolar, sem o qual não há inserção completa nem transmissão adequada de forças.

D – osso alveolar, LP e maxilares: “maxilares” abrangem o osso basal além do processo alveolar; além disso, falta o cemento. Mistura estruturas e amplia indevidamente o escopo anatômico.

E – gengiva inserida, LP e ossos maxilares: “gengiva inserida” continua sendo tecido gengival (proteção), não de inserção. E “ossos maxilares” é termo amplo; faltam o cemento e a especificidade do osso alveolar.

Pegadinha comum: confundir “gengiva inserida” (parte da mucosa mastigatória) com “periodonto de inserção”. Só entram os tecidos que fixam o dente: cemento, LP e osso alveolar.

Fontes: Newman & Carranza. Clinical Periodontology (13ª ed.); Lindhe et al. Clinical Periodontology and Implant Dentistry (6ª ed.).

Gabarito: C

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