Tema central: Esta questão aborda proctite por agentes sexualmente transmissíveis, exigindo conhecimento sobre diagnóstico, agentes etiológicos, vias de transmissão e tratamento das principais ISTs que acometem a região anorretal.

Alternativa correta: D) o tratamento do linfogranuloma venéreo é feito com doxiciclina ou eritromicina por 21 dias.

Justificativa: O linfogranuloma venéreo (LGV) é causado por sorotipos L1, L2, L3 da Chlamydia trachomatis. De acordo com o “Manual de Rotinas para Assistência a Doenças Sexualmente Transmissíveis” do Ministério da Saúde, p. 93:

“Doxiciclina 100 mg, 12/12h, VO, por 21 dias; ou eritromicina 500 mg, 6/6h, VO, por 21 dias.”

Esse esquema é fundamental para eliminação do agente, evitando complicações como fístulas e estenoses anorretais. A doxiciclina é a droga de escolha, enquanto a eritromicina é uma alternativa, especialmente na gravidez e contraindicações.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O diagnóstico da sífilis primária NÃO é feito por cultura em meio Thayer-Martin, que é específico para Neisseria gonorrhoeae. Na sífilis, utiliza-se principalmente testes sorológicos (VDRL, FTA-Abs), além do exame direto no caso de lesão.

B) Incorreta. A donovanose é causada pelo Klebsiella granulomatis e não pelo Haemophilus ducreyi (agente do cancroide). Atenção à pegadinha clássica da prova!

C) Incorreta. O cancroide é transmitido quase exclusivamente por contato sexual. Transmissão não sexual é extremamente rara, tornando falsa a afirmativa.

E) Incorreta. Na herpes genital, a maioria das transmissões ocorre em fases assintomáticas, muitas vezes antes dos próprios portadores saberem que têm o vírus. Diretriz da OMS corrobora isso.

Pegadinhas e dicas:

Repare em termos absolutos (“confirmado”, “maior parte”) e erros em agentes etiológicos, que são muito comuns em provas. Sempre associe agentes a quadros clínicos e vias de transmissão.

Em temas de tratamento, memorize esquemas clássicos das ISTs e relacione tempo, dose e alternativas para situações especiais.

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