Alternativa correta: E - seguir o XABCDE e iniciar pela contenção de hemorragia externa.

1. Tema central da questão:

Esta questão aborda o atendimento inicial em situações de trauma, especialmente quando há hemorragia externa grave. O objetivo é identificar a conduta correta do enfermeiro, com base nos protocolos internacionais de urgência, essenciais para salvar vidas em acidentes com múltiplas lesões, como quedas de altura.

2. Resumo teórico:

O Protocolo XABCDE adaptou a avaliação primária do trauma para priorizar a contenção de hemorragias graves antes mesmo das vias aéreas. Assim, a ordem correta fica: X (hemorragia exsanguinante), A (vias aéreas), B (respiração), C (circulação), D (déficit neurológico) e E (exposição). Esse protocolo é recomendado pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS) e pelo Ministério da Saúde em suas diretrizes de trauma.

3. Justificativa da alternativa correta:

A alternativa E está correta porque, diante de hemorragia externa intensa, a prioridade é controlar o sangramento imediatamente. Isso evita a rápida progressão para choque hipovolêmico e diminui as chances de morte precoce. Só depois se avaliam as vias aéreas e os demais passos do protocolo.

4. Análise das alternativas incorretas:

A – Inadequado. Expor o paciente totalmente antes de conter hemorragias pode atrasar o atendimento vital. O sangramento deve ser controlado imediatamente.

B – Insuficiente. Avaliar nível de consciência e pupilas é relevante, mas não é a primeira prioridade diante de sangramento externo grave.

C – Desatualizado. Iniciar pelo ABCDE tradicional pode ser inadequado: a hemorragia exsanguinante deve ser controlada antes das vias aéreas.

D – Errado. O CABD é usado em parada cardíaca, não em vítimas traumáticas conscientes com sangramento.

5. Estratégia de interpretação:

Fique atento a sinais de gravidade (ex: “hemorragia externa em grande quantidade”) e palavras que indicam prioridade segundo protocolos atualizados. Não se deixe confundir por procedimentos clássicos (como o ABCDE puro), pois a ciência atualiza a prática!

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x - sang eXsanguinante

A - Avaliação das vias aéreas

B - Boa respiração

C - Circulação

D - Disfunção neurológica

E- exposição