Caso clínico para responder à questão

Uma paciente de 62 anos de idade, portadora de doença renal crônica em hemodiálise há cinco anos por fístula arteriovenosa braquiocefálica, diabética, com hiperparatireoidismo secundário, apresentando restrições dietéticas importantes, baixa ingesta alimentar e fraqueza. Seu peso seco pós-diálise por avaliação subjetiva é 95 kg, tem se mantido estável nos últimos dois meses. Ao exame físico, encontra-se dispneica aos esforços, crepitações em bases pulmonares e edema bilateral no tornozelo, e seu peso pré-diálise foi 95,5 Kg. Há registro, também, de sangramento de ambos os pontos de punção das agulhas por tempo prolongado após a sessão, com relatos de sangramento em casa. Ao realizar avaliação ultrassonográfica do pulmão foi encontrado um padrão bilateralmente até terço médio.