Paciente de 43 anos de idade, com insuficiência ovariana,
realiza tratamento de FIV com óvulos doados. Dos 8 óvulos
injetados, dois blastocistos de boa qualidade foram obtidos.
Segundo as evidências disponíveis, qual é a conduta
recomendada sobre o uso rotineiro do PGT-A nesses casos?

Question

Paciente de 43 anos de idade, com insuficiência ovariana,
realiza tratamento de FIV com óvulos doados. Dos 8 óvulos
injetados, dois blastocistos de boa qualidade foram obtidos.
Segundo as evidências disponíveis, qual é a conduta
recomendada sobre o uso rotineiro do PGT-A nesses casos?  Alternativa A: É recomendado para aumentar taxas de implantação.  Ou Alternativa B: Deve ser realizado para reduzir o risco de aneuploidias,
como a síndrome de Down, devido ao risco elevado pela
idade da paciente, maior que 40 anos de idade.  Ou Alternativa C: Deve ser realizado, somente, quando houver mais de
3 blastocistos disponíveis para análise. Ou Alternativa D: Não é recomendado devido à ausência de benefício
comprovado, independentemente da idade da receptora.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Não é recomendado devido à ausência de benefício
comprovado, independentemente da idade da receptora.  Gabarito: DFundamento decisivo: Em FIV com óvulos doados, o risco de aneuploidia embrionária depende principalmente da idade do oócito/doadora, não da idade da receptora; no caso, a paciente de 43 anos está em ovodoação, e a ASRM (2024) sustenta que não há benefício comprovado para o uso rotineiro de PGT-A nesses ciclos, o que leva à alternativa D.Tema central: PGT-A na ovodoaçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a indicação rotineira exigiria benefício clínico demonstrado, e a base informa que isso não foi mostrado em ciclos com óvulos doados. Seleção cromossômica teórica não basta: a diretriz citada relata ausência de melhora reprodutiva consistente que justifique recomendar PGT-A para aumentar implantação de rotina.BErradaEstá errada porque transfere para a ovodoação a lógica da idade materna avançada dos ciclos autólogos. Neste caso, o embrião deriva de oócito doado, e a principal fonte de aneuploidia é a não disjunção meiótica relacionada à idade do oócito, não à idade da receptora. Portanto, a receptora ter mais de 40 anos não constitui, por si, indicação de PGT-A para reduzir síndrome de Down ou outras aneuploidias embrionárias.CErradaEstá errada porque não existe, na base apresentada, recomendação validada de realizar PGT-A rotineiramente apenas quando houver mais de 3 blastocistos. Número de embriões pode entrar em estratégias individualizadas, mas não há critério guideline-based que transforme esse corte numérico em indicação formal em ciclos com óvulos doados.DCertaA alternativa D está correta porque a melhor evidência resumida pela ASRM (2024) é contra o uso rotineiro de PGT-A em ciclos com oócitos doados. Nesse cenário, a idade da receptora não é o determinante principal do risco cromossômico do embrião; esse risco se relaciona sobretudo à idade do oócito. Assim, ter 43 anos não cria, por si só, indicação de PGT-A para reduzir aneuploidia embrionária quando os óvulos são de doadora. Além disso, não há benefício reprodutivo comprovado que sustente a testagem rotineira nesses casos.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre idade da receptora e idade do oócito: em ovodoação, a idade de 43 anos da paciente não equivale a maior risco embrionário de aneuploidia como ocorreria em ciclo com óvulos próprios.Dica para questões semelhantesEm questões sobre aneuploidia embrionária, identifique primeiro de quem é o oócito: o determinante principal é a idade do gameta, não automaticamente a da receptora.Se a pergunta for sobre uso rotineiro de PGT-A, procure evidência de benefício clínico real; ausência de melhora em desfechos reprodutivos relevantes afasta recomendação de rotina.Não aceite cortes numéricos de blastocistos como regra formal de indicação sem base explícita em diretriz ou protocolo.Boa qualidade morfológica do blastocisto não define euploidia, mas isso também não cria, isoladamente, indicação de PGT-A de rotina.

Paciente de 43 anos de idade, com insuficiência ovariana, r...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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