Segundo o guideline da ASRM (2024), qual é a abordagem
recomendada para pacientes com infertilidade e presença de
septo uterino?

Question

Segundo o guideline da ASRM (2024), qual é a abordagem
recomendada para pacientes com infertilidade e presença de
septo uterino? Alternativa A: Indicação formal de histeroscopia para ressecção do
septo uterino, independente de outros fatores.  Ou Alternativa B: Contraindicação à ressecção do septo uterino, pois não há
impacto conhecido na taxa de fertilidade.  Ou Alternativa C: Considerar ressecção histeroscópica com base em
decisão compartilhada, após aconselhamento adequado.  Ou Alternativa D: Adiar intervenção até que ocorra ao menos duas perdas
gestacionais.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Considerar ressecção histeroscópica com base em
decisão compartilhada, após aconselhamento adequado.  Gabarito: CFundamento decisivo: A ASRM 2024, no cenário de infertilidade com septo uterino, não recomenda ressecção obrigatória nem contraindica o procedimento; orienta aconselhamento apropriado e decisão compartilhada sobre realizar ou não a ressecção histeroscópica. Isso torna correta a alternativa que expressa essa conduta.Tema central: Septo uterino e infertilidadeAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma a presença de septo uterino em indicação formal obrigatória de ressecção, independentemente de outros fatores. Isso contraria a ASRM 2024, que não sustenta septoplastia universal no contexto de infertilidade e orienta decisão compartilhada após aconselhamento.BErradaEstá errada porque converte a ausência de evidência conclusiva de benefício em contraindicação absoluta. A ASRM 2024 não contraindica a ressecção do septo na infertilidade; ao contrário, admite que ela pode ser oferecida em decisão compartilhada, com orientação de que o procedimento pode ou não aumentar nascidos vivos.CCertaA alternativa C está correta porque corresponde diretamente à recomendação da ASRM 2024: em pacientes com infertilidade e septo uterino, a ressecção histeroscópica pode ser considerada/oferecida após aconselhamento apropriado, dentro de um modelo de decisão compartilhada. A diretriz afirma que a incisão do septo pode ser razoável, mas não há evidência suficiente para recomendação firme de benefício reprodutivo; portanto, a conduta não é obrigatória nem proibida.DErradaEstá errada porque exige duas perdas gestacionais como pré-requisito para discutir intervenção, misturando o cenário de infertilidade com o de abortamento recorrente. Segundo a ASRM 2024, na infertilidade a discussão sobre ressecção pode ocorrer independentemente de perdas gestacionais prévias, em decisão compartilhada.Pegadinha da questãoA banca explora o erro de extremos: confundir uma conduta apenas razoável e discutível com indicação obrigatória, ou interpretar a incerteza de benefício como contraindicação; além disso, tenta misturar infertilidade com perda gestacional recorrente.Dica para questões semelhantesQuando a questão citar explicitamente uma diretriz, identifique a força da recomendação: obrigatória, contraindicada ou dependente de decisão compartilhada.Em septo uterino associado à infertilidade, não trate a cirurgia como benefício reprodutivo comprovado para todas as pacientes.Não confunda manejo de infertilidade com manejo de abortamento recorrente; um cenário não precisa ser pré-requisito do outro.Se a diretriz disser que a evidência é insuficiente para recomendação firme, elimine alternativas com linguagem absoluta.

Segundo o guideline da ASRM (2024), qual é a abordagem reco...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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