Tema central: Farmacologia dos simpaticomiméticos, com foco no isoproterenol, um agonista β-adrenérgico não seletivo (β1 e β2) usado para aumentar o débito cardíaco.

Por que a alternativa correta é a A?
O isoproterenol estimula β1 no coração, promovendo ↑ cronotropismo (frequência) e ↑ inotropismo (força de contração), e ativa β2 nos vasos, causando vasodilatação e, portanto, ↓ resistência vascular periférica (RVP). A combinação de ↑ FC, ↑ contratilidade e ↓ pós-carga sistêmica eleva o débito cardíaco. Em falência de VD, a ação β2 também pode reduzir a resistência vascular pulmonar, facilitando o esvaziamento do VD. Essa farmacodinâmica é descrita em referências como Goodman & Gilman e Katzung: Basic & Clinical Pharmacology, além do UpToDate (uso de vasopressores e inotrópicos).

Análise das alternativas:

A – Correta: ↑ cronotropismo (β1), ↑ inotropismo (β1) e ↓ RVP (β2). É exatamente o perfil do isoproterenol.

B – Incorreta: “redução do inotropismo” contraria a ação β1, que aumenta a contratilidade. Além disso, “↑ RVP” sugere efeito α, que o isoproterenol não possui.

C – Incorreta: “redução do cronotropismo” é incompatível com a forte ação β1 do isoproterenol (ele é marcadamente taquicardizante). “↑ RVP” também não ocorre, pois há vasodilatação β2.

D – Incorreta: reduzir cronotropismo e inotropismo é o oposto do efeito esperado de um agonista β1. A “↓ RVP” até condiz com β2, mas o conjunto não aumenta débito cardíaco.

E – Incorreta: embora “↑ cronotropismo” e “↑ inotropismo” estejam corretos, “↑ RVP” não ocorre com isoproterenol, que não tem ação α; ele promove vasodilatação e ↓ RVP.

Dicas de prova (pegadinhas):

• Palavra-chave: isoproterenol = β1/β2 puro, sem α. Logo: taquicardia, inotropismo+ e vasodilatação (↓RVP).
• Não confunda com noradrenalina (α1 predominante: ↑RVP) ou dopamina (efeito dose-dependente).
• Na prática clínica (UpToDate/ACLS), o isoproterenol é útil em bradicardias refratárias/BAV e pode ajudar no VD por reduzir resistência pulmonar, mas a vasodilatação sistêmica pode piorar a pressão arterial; monitorização é essencial.

Referências: Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics; Katzung BG. Basic & Clinical Pharmacology; UpToDate: “Use of vasopressors and inotropes”.

Gabarito: A

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