As alterações pulpares podem ser causadas por agentes físicos, biológicos ou
químicos. Analise as afirmativas sobre sinais/sintomas clínicos e diagnóstico de
alterações pulpares e assinale a afirmativa CORRETA.

Question

As alterações pulpares podem ser causadas por agentes físicos, biológicos ou
químicos. Analise as afirmativas sobre sinais/sintomas clínicos e diagnóstico de
alterações pulpares e assinale a afirmativa CORRETA.  Alternativa A: A pulpite reversível é caracterizada por uma dor aguda e espontânea, que
não cessa após a remoção do estímulo ao quente, indicando a necessidade de pulpectomia. Ou Alternativa B: Na necrose pulpar, o paciente apresenta dor aguda e sensibilidade a estímulos térmicos, geralmente diagnosticada por exame clínico e radiográficos, que sugerem inflamação pulpar. Ou Alternativa C: Na pulpite irreversível, a dor é intensa e contínua, pode aumentar com
estímulos térmicos e não responder ao uso de analgésicos, sendo necessário tratamento de pulpectomia. Ou Alternativa D: No caso de hiperemia pulpar, a dor é constante e pulsante, com presença
de abscessos e formação de exudato purulento, com necessidade do uso
de antibióticos antes do tratamento endodôntico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Na pulpite irreversível, a dor é intensa e contínua, pode aumentar com
estímulos térmicos e não responder ao uso de analgésicos, sendo necessário tratamento de pulpectomia. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo é o padrão clínico da dor e a vitalidade pulpar: dor espontânea ou persistente, intensa e prolongada após estímulos térmicos, especialmente ao calor, indica pulpite irreversível; dor breve e provocada sugere reversibilidade, e ausência de resposta pulpar sugere necrose. Como a alternativa C descreve esse quadro e sua consequência terapêutica, ela corresponde ao gabarito.Tema central: Diagnóstico pulpar diferencialAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui à pulpite reversível sinais de irreversibilidade. Na pulpite reversível, a dor é provocada e transitória, cessando após a retirada do estímulo. Dor aguda espontânea e que não cessa após estímulo térmico, especialmente ao quente, é padrão de pulpite irreversível.BErradaEstá errada porque necrose pulpar implica perda de vitalidade, de modo que o dente tende a não apresentar resposta térmica pulpar típica de uma polpa ainda inflamada e vital. Dor aguda com sensibilidade a estímulos térmicos é mais compatível com pulpite, especialmente irreversível. Além disso, afirmar que o exame sugere inflamação pulpar contradiz o diagnóstico de necrose.CCertaA alternativa C está correta porque descreve o quadro clínico compatível com pulpite irreversível: dor intensa, contínua ou espontânea, com piora por estímulos térmicos e persistência do quadro. Nesse contexto, o tratamento indicado é endodôntico, com remoção da polpa inflamada. A menção à pouca resposta aos analgésicos não é critério obrigatório, mas é compatível com a intensidade do quadro.DErradaEstá errada porque hiperemia pulpar, descrita classicamente como fase inicial ou reversível de inflamação, não se define por dor constante pulsátil com abscesso e exsudato purulento. Esses achados remetem a processo infeccioso supurativo, e não a hiperemia pulpar. Também é incorreta a indicação de antibiótico como conduta de rotina nesse contexto.Pegadinha da questãoA banca trocou os padrões clínicos entre pulpite reversível, pulpite irreversível e necrose pulpar, além de inserir abscesso e antibiótico em alternativa sobre hiperemia para induzir confusão entre dor pulpar, perda de vitalidade e infecção supurativa.Dica para questões semelhantesClassifique primeiro a polpa como vital reversivelmente inflamada, vital irreversivelmente inflamada ou necrótica; isso resolve a maioria das alternativas.Dor breve e provocada que cessa com a retirada do estímulo aponta para reversibilidade; dor espontânea ou persistente após estímulo térmico aponta para irreversibilidade.Necrose pulpar não combina com hipersensibilidade térmica típica de polpa vital; se houver dor, pense em envolvimento periapical associado.Não aceite antibiótico como resposta automática para dor pulpar localizada; a indicação depende de infecção disseminada ou comprometimento sistêmico.

As alterações pulpares podem ser causadas por agentes físico...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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