Maria, 39 anos, no 6º. mês de gestação. Compareceu à clínica odontológica da
UBS com sintomatologia dolorosa. O dentista identificou uma restauração fraturada na região distal do dente 26 e com lesão de cárie extensa. A paciente apresenta histórico de hipertensão gestacional, controlada com medicação. Está
sendo acompanhada no pré-natal pela equipe de saúde. Para realizar o atendimento odontológico de remoção da cárie e restauração, o dentista planeja utilizar um anestésico local para garantir o conforto de Maria durante o procedimento e a necessidade de utilizar uma base anestésica e vasoconstritor adequados com a sua condição de saúde.
Considerando a condição de saúde de Maria e as necessidades do procedimento, assinale a alternativa CORRETA do anestésico mais indicado para o
atendimento de Maria.

Question

Maria, 39 anos, no 6º. mês de gestação. Compareceu à clínica odontológica da
UBS com sintomatologia dolorosa. O dentista identificou uma restauração fraturada na região distal do dente 26 e com lesão de cárie extensa. A paciente apresenta histórico de hipertensão gestacional, controlada com medicação. Está
sendo acompanhada no pré-natal pela equipe de saúde. Para realizar o atendimento odontológico de remoção da cárie e restauração, o dentista planeja utilizar um anestésico local para garantir o conforto de Maria durante o procedimento e a necessidade de utilizar uma base anestésica e vasoconstritor adequados com a sua condição de saúde.
Considerando a condição de saúde de Maria e as necessidades do procedimento, assinale a alternativa CORRETA do anestésico mais indicado para o
atendimento de Maria. Alternativa A: Articaína 4% com epinefrina 1:100.000, que proporciona uma anestesia
de longa duração com apena um tubete, sendo ideal para procedimentos
em gestantes. Ou Alternativa B: Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000, que proporciona analgesia com
segurança, não devendo exceder mais do que dois tubetes no atendimento. Ou Alternativa C: Mepivacaína 3% sem vasoconstritor, uma vez que é uma opção adequada para pacientes gestantes com hipertensão, devido à boa metabolização pelo feto. Ou Alternativa D: Prilocaína 3% com Octapressin, pois a prilocaína é metabolizada rapidamente pelo fígado e rins, sendo considerada sistemicamente menos tóxica do que os outros anestésicos locais do tipo amida.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000, que proporciona analgesia com
segurança, não devendo exceder mais do que dois tubetes no atendimento. Gabarito: BFundamento decisivo: Gestante no 6º mês com hipertensão gestacional controlada e necessidade de anestesia efetiva para procedimento restaurador odontológico: nesse cenário, a opção mais indicada é lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000, pois é a escolha mais consagrada na gestação e a epinefrina em baixa concentração não é absolutamente contraindicada na hipertensão controlada, podendo inclusive reduzir a absorção sistêmica do anestésico e melhorar o controle da dor. Por isso, a alternativa B é a correta.Tema central: Anestesia na gestanteAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque articaína 4% com epinefrina não é a opção de primeira escolha mais indicada para gestante neste cenário. O critério decisivo da questão é a preferência clínica consolidada na gestação, e essa preferência recai sobre a lidocaína. Além disso, afirmar que seria 'ideal para procedimentos em gestantes' e justificar pela duração com 'apenas um tubete' não estabelece superioridade obstétrica nem sustenta a melhor indicação.BCertaA lidocaína é o anestésico local do tipo amida com uso mais consagrado na gestação e melhor respaldo de segurança para atendimento odontológico rotineiro. A associação com epinefrina 1:100.000, quando usada com técnica adequada e dose mínima eficaz, aumenta a efetividade anestésica e reduz a absorção sistêmica do anestésico. Na hipertensão gestacional controlada, isso é relevante porque dor, ansiedade e anestesia insuficiente também aumentam risco clínico; portanto, não há exigência de excluir vasoconstritor nesse contexto. O trecho da alternativa sobre não exceder dois tubetes expressa cautela prática, embora a base deixe claro que esse número não é regra universal e não seja o ponto central do acerto.CErradaEstá errada porque mepivacaína 3% sem vasoconstritor não é a primeira escolha na gestação, e a justificativa apresentada é farmacologicamente inadequada: a ideia de 'boa metabolização pelo feto' não sustenta essa indicação. Além disso, retirar o vasoconstritor não torna automaticamente a opção mais segura em gestante hipertensa controlada; anestesia menos estável pode exigir mais anestésico e aumentar absorção sistêmica.DErradaEstá errada porque a associação prilocaína com felipressina/Octapressin não é preferida na gestação. O problema decisivo não é a prilocaína isoladamente, mas o vasoconstritor associado: a felipressina tem ação vasoconstritora semelhante à vasopressina e pode atuar sobre musculatura lisa, inclusive uterina, o que a torna inadequada como escolha mais indicada nesse contexto. A alegação de menor toxicidade sistêmica da prilocaína não corrige essa inadequação.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão de achar que hipertensão gestacional controlada obriga evitar qualquer vasoconstritor. Nesta questão, o correto era reconhecer que epinefrina em baixa concentração pode ser usada de forma criteriosa e que o vasoconstritor realmente problemático na gestação, entre as opções, é a felipressina.Dica para questões semelhantesQuando a pergunta for sobre o anestésico mais indicado na gestante, priorize a opção com melhor respaldo consolidado de uso: lidocaína em dose mínima eficaz.Em hipertensão controlada, não trate o vasoconstritor como contraindicação absoluta; compare o risco da epinefrina em baixa concentração com o risco de dor, ansiedade e maior absorção sistêmica por anestesia insuficiente.Se aparecer felipressina/Octapressin em alternativa para gestante, o ponto decisivo é seu efeito semelhante à vasopressina sobre musculatura lisa, o que afasta essa escolha.Desconfie de alternativas que tentam vencer a questão por potência, duração ou justificativa farmacológica falsa, sem atender ao critério de melhor indicação na gestação.

Maria, 39 anos, no 6º. mês de gestação. Compareceu à clínica...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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