Tema central: classificação das manchas dentárias por localização (extrínsecas x intrínsecas) e por origem (exógenas x endógenas). Essa distinção orienta diagnóstico e manejo clínico em Dentística.

Gabarito: B — F – F – V – F.

Justificativa item a item

(1) Intrínsecas… podem ser removidas porque se incorporaram ao dente → Falso. Manchas intrínsecas estão dentro do esmalte/dentina (ex.: fluorose, tetraciclina) e não são removidas por profilaxia/polimento; podem requerer bleaching, microabrasão ou restauração. “Incorporadas” e “removíveis” é contradição conceitual. (Sturdevant’s; Summitt’s)

(2) Extrínsecas… não podem ser removidas → Falso. Manchas extrínsecas estão na superfície (biofilme/cálculo pigmentado por chá, café, tabaco, clorexidina) e são, em geral, removíveis com profilaxia, ultrassom e polimento. (ADA; Joiner 2006)

(3) Endógenas… originam-se dentro do dente por distúrbios de desenvolvimento/sistêmicos → Verdadeiro. Causas: fluorose, tetraciclina, amelogênese/dentigênese imperfeita, icterícia neonatal, porfirias. São intrínsecas por origem. (Ten Cate; Sturdevant’s)

(4) Exógenas… originam-se fora do dente e são facilmente removidas com polimento → Falso. Exógena é a origem externa, mas a mancha pode ser extrínseca (superficial, removível) ou tornar-se intrínseca por internalização (penetração de cromógenos em esmalte/dentina), não sendo necessariamente “facilmente removida”. Essa é a pegadinha. (Summitt’s; Joiner 2006)

Pegadinha importante: Exógena ≠ sempre extrínseca. Exógena diz respeito à etiologia; extrínseca/intrínseca diz respeito à localização. Cromógenos externos podem internalizar e deixar de ser removíveis por polimento.

Análise das alternativas

A (F–F–F–V): erra o item 3 (é V) e 4 (é F).
C (F–V–F–F): erra o item 2 (é F) e 3 (é V).
D (V–F–F–F): erra o item 1 (é F).
B (F–F–V–F): correta pois alinha com a classificação aceita.

Como pensar na prova

• Localização: extrínseca (superfície, removível) vs intrínseca (dentro, não sai com polimento).
• Origem: exógena (externa, pode ser extrínseca ou internalizada) vs endógena (desenvolvimento/sistêmica, intrínseca).
• Exemplos rápidos: café/tabaco = exógena extrínseca; clorexidina crônica pode internalizar; tetraciclina/fluorose = endógena intrínseca.

Referências essenciais: Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry; Summitt’s Fundamentals of Operative Dentistry; Ten Cate’s Oral Histology; ADA—guidance on tooth discoloration; Joiner A. Review of tooth colour and staining. J Dent. 2004/2006.

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