Tema central: procedimentos de terapia pulpar. A questão pede a técnica que remove toda a porção coronária da polpa, preservando a polpa radicular.

Alternativa correta: D – Pulpotomia. A pulpotomia consiste na remoção completa da polpa coronária até os orifícios canaliculares, controle do sangramento e cobertura da polpa radicular exposta com materiais biocompatíveis (ex.: MTA, biocerâmicos), seguida de restauração seladora. É indicada em dentes com polpa vital (pulpite reversível e, em casos selecionados, irreversível) e em dentes imaturos após cárie profunda ou trauma. O critério clínico chave é a hemostasia em 5–10 min; se não ocorrer, considera-se maior comprometimento radicular. Diretrizes da AAE e da ESE reconhecem a pulpotomia (parcial ou total) como terapia pulpar vital eficaz quando bem indicada.

Estratégia para a prova: Atenção aos termos. “Remoção completa da porção coronária” = pulpotomia. “Remoção total da polpa (coronal + radicular)” = pulpectomia. “Sem remoção, apenas recobrimento” = capeamento. “Regenerar em imaturos necróticos” = revascularização.

Por que as demais estão incorretas?

A – Pulpectomia: envolve a remoção completa da polpa coronária e radicular, com instrumentação e obturação dos canais (em permanentes, com materiais definitivos; em decíduos, com materiais reabsorvíveis). Não corresponde apenas à porção coronária. É indicada em polpa necrótica ou pulpite irreversível quando não se mantém vitalidade radicular. (Cohen’s Pathways of the Pulp; AAE)

B – Capeamento pulpar direto: não remove tecido pulpar. Aplica-se um material como hidróxido de cálcio ou MTA diretamente sobre uma exposição puntiforme da polpa, visando manter sua vitalidade. Logo, não é técnica de remoção coronária. (ESE 2019; AAE 2021 – Vital Pulp Therapy)

C – Revascularização pulpar: procedimento regenerativo para dentes imaturos com polpa necrótica, baseado em desinfecção minimamente instrumentada, indução de sangramento apical e selamento biocerâmico. Não remove a porção coronária vital; o objetivo é permitir continuação do desenvolvimento radicular. (AAE Regenerative Endodontics; ESE 2016/2021)

Referências úteis: AAE Position Statement – Vital Pulp Therapy (2021); ESE Position Statement on Management of Deep Caries and Exposed Pulp (2019/2021); Hargreaves & Berman – Cohen’s Pathways of the Pulp, 12ª ed.

Dica clínica: se a hemostasia após remoção coronária for difícil/prolongada, considerar que a inflamação atinge a polpa radicular e reavaliar para pulpectomia (tratamento endodôntico completo).

Gabarito: D – Pulpotomia.

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