Tema central: Cariostáticos (especialmente o Diamino Fluoreto de Prata – DFP/SDF) usados para paralisar e também prevenir cáries, sobretudo em pacientes de alto risco e com lesões ativas.

Gabarito: Alternativa A – V – V – V – F.

Justificativa por item:

• (1) Verdadeiro – Íons de prata reagem com matéria orgânica da lesão, formando compostos (p.ex., sulfeto/fosfato de prata) que escurecem a área. Esse escurecimento é um marcador comum de lesão paralisada. Evidência: AAPD Guideline SDF (2018/2020); ADA 2018 CPG.
• (2) Verdadeiro – O DFP reage com a hidroxiapatita do esmalte e da dentina, gerando CaF₂ (reservatório de flúor) e fosfato de prata, fortalecendo a estrutura e reduzindo solubilidade. Referências: ADA 2018; Gao SS et al., J Dent Res 2016.
• (3) Verdadeiro – Em pacientes com cáries ativas e alto risco, o DFP pode substituir o verniz fluoretado, pois além de liberar flúor, tem ação antimicrobiana e inibe MMPs, resultando em maior taxa de arrest e efeito preventivo em superfícies adjacentes. Evidência: ADA 2018 e diretrizes AAPD; WHO 2022 recomenda SDF para controle de cárie como medida de saúde pública.
• (4) Falso – Não é contraindicado na dentição permanente. Há boa efetividade em cárie radicular de adultos e em lesões coronárias selecionadas, especialmente quando o manejo convencional é limitado. Contraindicações reais: alergia à prata, estomatite/ulcerações ativas e cuidado com polpas expostas. Referências: ADA 2018/2020; revisões sistemáticas (Cochrane/Car Res 2021).

Estratégia de prova:

• Palavras-chave como “íons de prata” e “pigmentação” apontam para DFP → tendência a Verdadeiro.
• “Hidroxiapatita” sugere reação química gerando CaF₂/Ag₃PO₄ → Verdadeiro.
• “Substituto do verniz” em alto risco com lesões ativas faz sentido clínico porque DFP arresta e tem prevenção cruzada → V.
• “Contraindicado na permanente” é a pegadinha: diretrizes mostram o oposto → F.

Por que as outras alternativas estão erradas?

• B (V–V–F–V): erra o item 3 (DFP pode substituir verniz em alto risco) e o 4 (não é contraindicado).
• C (V–F–V–V): erra o item 2 (há reação com hidroxiapatita) e o 4.
• D (F–V–V–V): erra o item 1 (escurecimento por prata é real) e o 4.

Aplicação prática: Use DFP 38% em lesões cavitadas ativas, crianças pouco colaboradoras, idosos com cárie radicular, priorizando controle de risco e acompanhamento. Atenção à estética em dentes anteriores.

Referências essenciais: ADA Clinical Practice Guideline (2018, 2020); AAPD Guideline on SDF (2018/2020); WHO Guideline on Fluoride Use (2022); Gao SS et al., J Dent Res 2016.

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