Tema central: A questão trata do tratamento antibiótico do tétano. O tétano é uma doença causada pela toxina do Clostridium tetani, cuja proliferação se dá, tipicamente, em ferimentos contaminados e tecidos com baixo teor de oxigênio. Sintomas clássicos são trismo (dificuldade de abrir a boca), contratura muscular e abdômen em tábua, todos presentes no caso clínico apresentado.

Justificativa da alternativa correta (C): O objetivo do antibiótico no tétano é eliminar o C. tetani do sítio de infecção, prevenindo maior liberação de toxina. Segundo o Guia de Vigilância em Saúde – 3ª edição, Ministério da Saúde, “A penicilina G cristalina ou o metronidazol são antibióticos de escolha na eliminação do C. tetani”. Não há consenso sobre a superioridade, embora algumas evidências apontem benefício adicional ao metronidazol.

Essa recomendação encontra respaldo em revisões recentes (UpToDate, Harrison’s), além da prática clínica consolidada internacionalmente. Metronidazol, além de eficiente contra anaeróbios, pode apresentar menor risco de exacerbação de crises por não interferir no metabolismo do GABA.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Penicilina G Cristalina ou Clindamicina: Embora a penicilina G cristalina seja opção válida, a clindamicina não é referida como antibiótico de escolha nos protocolos. Seu uso é excepcional, em situações específicas, e não substitui as recomendações principais.

B) Penicilina G Benzatina ou Clindamicina: A penicilina G benzatina não é adequada para casos graves ou tratamento sistêmico do tétano, pois sua administração é intramuscular e liberação prolongada — inadequada para controle rápido da infecção. Clindamicina, como já destacado, não é padrão ouro.

D) Penicilina G Benzatina ou Metronidazol: O erro está na escolha da penicilina G benzatina, pois apenas a penicilina G cristalina (venosa) é indicada em protocolo oficial para eliminação efetiva do C. tetani.

Dicas para provas: Fique atento ao tipo de apresentação farmacológica das penicilinas; o termo “cristalina” indica uso intravenoso e controle eficiente da infecção aguda. Desconfie de alternativas sugerindo benzatina para quadros graves. Estratégias como essas otimizam o raciocínio no concurso.

Resumo prático: O tratamento antibiótico do tétano se faz com penicilina G cristalina ou metronidazol, conforme destacado no protocolo do Ministério da Saúde e obras como Harrison’s. Conhecer bem o perfil dos antibióticos e os protocolos é fundamental para acertar questões do gênero.

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A alternativa correta é a C - Penicilina G Cristalina ou Metronidazol. O tétano é uma doença grave causada pela toxina do Clostridium tetani, que afeta o sistema nervoso e pode levar a espasmos musculares dolorosos e rigidez. O tratamento inclui a administração de antibióticos para eliminar a bactéria e a toxina. A penicilina G cristalina é o antibiótico de escolha para o tratamento do tétano, pois tem ação eficaz contra a bactéria causadora da doença. O metronidazol é um antibiótico alternativo que também tem ação contra o Clostridium tetani. Portanto, as opções A e B estão incorretas, pois a clindamicina não é eficaz contra o Clostridium tetani. A opção D também está incorreta, pois a penicilina G benzatina não é indicada para o tratamento do tétano.