Tema central: A questão aborda o tratamento da Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) na apresentação cutânea disseminada, com foco nas recomendações do Ministério da Saúde para diferentes grupos de pacientes (adultos, coinfecção HIV, crianças).

Análise da alternativa correta (B): As assertivas I e II estão corretas, conforme protocolos nacionais.

Justificativa das afirmativas:

Afirmativa I – Certa. Em adultos sem comorbidades, a droga de escolha é o antimonial pentavalente (por exemplo, o antimoniato de meglumina). Segundo o Manual de Vigilância da Leishmaniose Tegumentar Americana (MS, 2017, p.43):
“A primeira escolha é o antimoniato de meglumina, exceto em situações especiais.”

Afirmativa II – Certa. Para coinfectados Leishmania-HIV, o desoxicolato de anfotericina B pode ser utilizado quando a fórmula lipossomal não está disponível no serviço de saúde, sendo considerada uma alternativa válida em muitas instituições, ainda que preferencialmente indique-se a lipossomal pela maior segurança. O importante é reconhecer que a anfotericina B (em suas formulações) é a recomendação para coinfecção.
O MS (2017, p.47) reforça: “Em pacientes com coinfecção Leishmania-HIV, recomenda-se o uso de anfotericina B, preferencialmente na forma lipossomal, ou o desoxicolato na indisponibilidade.”

Afirmativa III – Errada. Em crianças, não se recomenda isotionato de pentamidina como primeira escolha; utiliza-se o mesmo protocolo dos adultos – ou seja, antimonial pentavalente. O protocolo reforça: “Emprega-se o mesmo esquema terapêutico de adultos para crianças.”

Alternativas incorretas:

A: Inclui a III, incorreta.
C: Inclui a III, incorreta.
D: Inclui a III, incorreta.

Pontos de atenção: Atenção à diferença entre indicar uso prioritário e alternativas em indisponibilidade. A pegadinha clássica é confundir a formulação de anfotericina e a indicação para crianças.

Resumo clínico para a prova: Antimonial pentavalente é a 1ª escolha na LTA disseminada para adultos e crianças saudáveis. Anfotericina B (preferencialmente lipossomal) é para coinfectados HIV.

Fonte: Manual de Vigilância da LTA, Ministério da Saúde, 2017.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A questão trata do tratamento da leishmaniose cutânea disseminada, levando em consideração as recomendações do Ministério da Saúde. A afirmativa I está correta, pois em pacientes adultos, sem comorbidades, a droga de primeira escolha é o antimonial pentavalente. Já a afirmativa II também está correta, pois em indivíduos portadores de coinfecção Leishmania-HIV, a droga de primeira escolha é o desoxicolato de anfotericina B. A afirmativa III está incorreta, pois em crianças a droga de primeira escolha é o antimonial pentavalente, e não o isotionato de pentamidina. Portanto, a resposta correta é a alternativa B - I e II, apenas.