No contexto da atuação fisioterapêutica nas fases pré-operat...

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Q3917012 Fisioterapia
No contexto da atuação fisioterapêutica nas fases pré-operatória e pós-operatória de pacientes submetidos a diferentes procedimentos cirúrgicos (ortopédicos, torácicos e abdominais), a intervenção precoce e fundamentada em evidências é determinante para a redução de complicações, otimização da recuperação funcional e diminuição do tempo de internação. Analise as afirmativas a seguir.

(__) A fisioterapia pré-operatória tem como objetivos principais a educação do paciente, o treinamento ventilatório e funcional e a identificação de fatores de risco, contribuindo para a redução de complicações respiratórias e funcionais no pós-operatório.
(__) No pós-operatório imediato, a mobilização precoce e os exercícios respiratórios devem ser evitados em cirurgias abdominais e torácicas devido ao risco de deiscência de sutura e instabilidade hemodinâmica.
(__) A fisioterapia respiratória no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais altas é indicada para prevenir atelectasias, melhorar a ventilação pulmonar e otimizar as trocas gasosas.
(__) O controle da dor no pós-operatório influencia diretamente a efetividade da fisioterapia, pois níveis elevados de dor limitam a participação do paciente nas intervenções terapêuticas.
(__) A atuação fisioterapêutica no pós-operatório deve ser padronizada para todos os pacientes, independentemente do tipo de cirurgia, comorbidades e evolução clínica.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta de V (verdadeiro) e F (falso). 
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer os princípios consolidados da fisioterapia perioperatória: educação e treino pré-operatórios, mobilização precoce e exercícios respiratórios quando clinicamente possíveis, alívio adequado da dor e individualização da conduta. No enunciado, isso torna verdadeiras as assertivas 1, 3 e 4 e falsas as assertivas 2 e 5, resultando na sequência V–F–V–V–F.

Tema central: Fisioterapia perioperatória
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque corresponde à sequência compatível com os princípios consolidados da atuação fisioterapêutica perioperatória. A assertiva 1 é verdadeira: a fisioterapia pré-operatória inclui educação, treinamento ventilatório e funcional e identificação de fatores de risco, com repercussão favorável sobre complicações respiratórias e recuperação funcional. A assertiva 2 é falsa: mobilização precoce e exercícios respiratórios não devem ser evitados de forma rotineira após cirurgias abdominais e torácicas; ao contrário, quando há estabilidade clínica, ajudam a reduzir complicações da imobilidade e da hipoventilação. A assertiva 3 é verdadeira porque cirurgias torácicas e abdominais altas aumentam risco de restrição ventilatória, hipoventilação e atelectasia, justificando fisioterapia respiratória. A assertiva 4 é verdadeira, pois dor intensa reduz inspiração profunda, tosse eficaz, mobilidade e participação nas sessões. A assertiva 5 é falsa porque a prescrição fisioterapêutica deve ser individualizada conforme tipo de cirurgia, comorbidades, estabilidade clínica e evolução.
B
Errada
Está errada porque transforma a segunda assertiva em verdadeira e a quarta em falsa. O erro da segunda é supor contraindicação geral à mobilização precoce e aos exercícios respiratórios no pós-operatório imediato de cirurgias abdominais e torácicas; isso contraria a prevenção de complicações pulmonares e funcionais. O erro da quarta é negar a influência da dor, quando a dor limita ventilação profunda, tosse, deambulação e adesão terapêutica.
C
Errada
Está errada porque considera falsa a primeira assertiva e verdadeira a quinta. A primeira é verdadeira pelo papel da fisioterapia pré-operatória em educação, treino ventilatório/funcional e identificação de risco. A quinta é falsa porque uma conduta padronizada para todos ignora variáveis decisivas da prescrição fisioterapêutica, como tipo de cirurgia, comorbidades, risco respiratório, limitações funcionais e evolução clínica.
D
Errada
Está errada porque classifica a terceira assertiva como falsa. Em cirurgias torácicas e abdominais altas, dor, restrição ventilatória e redução de volumes pulmonares aumentam o risco de atelectasia e prejuízo das trocas gasosas, motivo pelo qual a fisioterapia respiratória é indicada nesse contexto.
E
Errada
Está errada porque considera falsa a primeira assertiva e verdadeira a segunda. A primeira é verdadeira pelos objetivos reconhecidos da abordagem pré-operatória. A segunda é falsa porque não há fundamento para evitar de rotina mobilização precoce e exercícios respiratórios apenas pelo fato de a cirurgia ser abdominal ou torácica; a indicação depende de avaliação clínica.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre cautela clínica individual e proibição geral: exceções por instabilidade ou contraindicações específicas não autorizam dizer que mobilização precoce e exercícios respiratórios devem ser evitados rotineiramente em cirurgias abdominais e torácicas, nem que a fisioterapia possa ser padronizada sem individualização.
Dica para questões semelhantes
  • Se a afirmação disser que mobilização precoce ou exercícios respiratórios devem ser evitados de forma rotineira no pós-operatório, desconfie: o princípio geral é indicar essas medidas quando clinicamente possíveis.
  • Em cirurgias torácicas e abdominais altas, pense em risco de hipoventilação, redução de volumes pulmonares e atelectasia; isso favorece respostas que indiquem fisioterapia respiratória.
  • Quando a alternativa propuser a mesma conduta para todos os pacientes, confronte com o princípio de individualização segundo cirurgia, comorbidades, estabilidade clínica e evolução.

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