Durante a avaliação biomecânica de um atleta corredor
com queixa de dor femoropatelar, o fisioterapeuta observa
aumento do valgo dinâmico de joelho na fase de apoio
médio da corrida, associado a rotação interna excessiva do
fêmur e queda contralateral da pelve. A análise cinética
demonstra aumento do momento abdutor externo do
joelho, e a eletromiografia evidencia atraso na ativação do
glúteo médio e do glúteo máximo.
Escolha a alternativa que considera corretamente os
princípios biomecânicos, a relação entre cadeias cinéticas e
o controle neuromuscular do movimento.

Question

Durante a avaliação biomecânica de um atleta corredor
com queixa de dor femoropatelar, o fisioterapeuta observa
aumento do valgo dinâmico de joelho na fase de apoio
médio da corrida, associado a rotação interna excessiva do
fêmur e queda contralateral da pelve. A análise cinética
demonstra aumento do momento abdutor externo do
joelho, e a eletromiografia evidencia atraso na ativação do
glúteo médio e do glúteo máximo.
Escolha a alternativa que considera corretamente os
princípios biomecânicos, a relação entre cadeias cinéticas e
o controle neuromuscular do movimento. Alternativa A: O aumento do momento abdutor externo do joelho
reduz a carga patelofemoral, sendo uma adaptação
biomecânica protetora que dispensa intervenção
fisioterapêutica específica. Ou Alternativa B: A rotação interna excessiva do fêmur diminui o ângulo
Q funcional, reduzindo o estresse lateral sobre a patela
durante a fase de apoio da corrida. Ou Alternativa C: A fraqueza ou atraso de ativação dos músculos
abdutores e rotadores externos do quadril favorece o
valgo dinâmico do joelho, aumentando as forças de
cisalhamento patelofemoral e o estresse articular.  Ou Alternativa D: A queda contralateral da pelve não interfere na
mecânica do joelho, uma vez que o controle proximal
do quadril não influencia a cinemática distal do
membro inferior durante a corrida. Ou Alternativa E: A correção biomecânica deve priorizar exclusivamente
o fortalecimento do quadríceps, pois o controle do
joelho independe da estabilidade pélvica e do quadril.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A fraqueza ou atraso de ativação dos músculos
abdutores e rotadores externos do quadril favorece o
valgo dinâmico do joelho, aumentando as forças de
cisalhamento patelofemoral e o estresse articular.  Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto decisivo é que, na corrida em apoio médio, o atraso de ativação de glúteo médio e glúteo máximo, com queda contralateral da pelve e rotação interna excessiva do fêmur, indica déficit de controle proximal que favorece valgo dinâmico e maior sobrecarga femoropatelar, tornando correta a alternativa C.Tema central: Controle proximal na corridaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o conjunto do caso descreve um padrão biomecânico patológico, não uma adaptação protetora. Valgo dinâmico aumentado, rotação interna femoral excessiva, queda pélvica contralateral e atraso de glúteo médio e máximo se associam a maior sobrecarga femoropatelar. Além disso, a própria base afirma que não há sustentação para interpretar o aumento do momento abdutor externo do joelho, isoladamente, como redutor da carga patelofemoral ou como motivo para dispensar intervenção específica.BErradaEstá errada porque a rotação interna excessiva do fêmur não reduz o ângulo Q funcional nem diminui o estresse lateral sobre a patela nesse contexto. O raciocínio biomecânico correto é o oposto: adução e rotação interna femoral excessivas pioram o alinhamento dinâmico do membro inferior, favorecem o valgo dinâmico e tendem a aumentar o vetor lateral e o estresse femoropatelar durante a corrida.CCertaA alternativa C está correta porque integra exatamente o mecanismo biomecânico descrito no caso. Os abdutores e rotadores externos do quadril, especialmente glúteo médio e glúteo máximo, participam da estabilização pélvica no plano frontal e do controle rotacional do fêmur no plano transverso. Quando há fraqueza ou atraso de ativação desses músculos durante o apoio médio da corrida, ocorre maior adução e rotação interna femoral, o que se expressa como valgo dinâmico do joelho em cadeia cinética fechada. Esse padrão altera o alinhamento funcional do mecanismo extensor e aumenta a sobrecarga femoropatelar, compatível com a dor femoropatelar apresentada.DErradaEstá errada porque nega o princípio central da questão: durante a corrida em apoio unipodal, o controle proximal da pelve e do quadril influencia diretamente a cinemática distal do joelho. A queda contralateral da pelve é marcador de falha do glúteo médio na estabilização pélvica e se relaciona a aumento de adução femoral e pior alinhamento funcional do joelho. Portanto, não é um achado neutro nem desconectado da mecânica do joelho.EErradaEstá errada porque propõe conduta biomecânica incompatível com o mecanismo descrito. Quando o enunciado mostra déficit proximal claro, com atraso de ativação de glúteo médio e glúteo máximo, queda pélvica e rotação interna femoral excessiva, não é tecnicamente correto afirmar que o controle do joelho independe da estabilidade pélvica e do quadril. A base sustenta que, na dor femoropatelar associada a valgo dinâmico, a abordagem não deve ser exclusivamente distal nem restrita ao quadríceps.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre analisar um achado isolado do joelho e reconhecer o padrão global de disfunção proximal da cadeia cinética; também tenta induzir o erro de tratar dor femoropatelar como problema exclusivamente do quadríceps ou do joelho.Dica para questões semelhantesEm apoio unipodal na corrida, procure primeiro sinais de falha proximal: queda pélvica, adução/rotação interna femoral e atraso de glúteos costumam explicar o valgo dinâmico.Na dor femoropatelar, rotação interna e adução femoral excessivas apontam para aumento de estresse femoropatelar, não para proteção articular.Não use um dado cinético isolado para invalidar a cinemática e a eletromiografia quando o padrão global é coerente com déficit de controle neuromuscular proximal.

Durante a avaliação biomecânica de um atleta corredor com q...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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