Tema central: A questão aborda a sinergia funcional entre os músculos flexores dos dedos e extensores do punho durante a preensão manual, conceito fundamental na avaliação pericial de quadros simulados envolvendo a mão ou punho.

Justificativa da alternativa correta (A): A palavra sinergismo refere-se à ação conjunta entre dois ou mais músculos para garantir eficiência motora. Durante a preensão (fechar a mão e segurar objetos), os flexores dos dedos se contraem. Simultaneamente, os extensores do punho entram em ação para manter o punho em posição neutra ou levemente estendida, impedindo que o punho se dobre excessivamente e, assim, mantendo a força de preensão. Essa sinergia impede a “insuficiência ativa” dos flexores dos dedos, ou seja, que eles fiquem excessivamente encurtados e percam força.

Em perícia, o conhecimento desse mecanismo é essencial para identificar simulação: ao solicitar preensão, espera-se a concomitante ativação dos extensores do punho, evidenciando que há participação voluntária plena do examinado. Caso isso não ocorra, pode ser indício de simulação de limitação.

Segundo o documento “Diretrizes de Ortopedia” do Ministério da Previdência Social:
“A perda da extensão ativa do punho dificulta e enfraquece o movimento de preensão da mão...” (p. 284).

Análise das alternativas incorretas:

• B e D (assinergismo): “Assinergismo” indica falta de cooperação muscular, o que não reflete a fisiologia da preensão, que depende da ação conjunta dos flexores e extensores.
• C e E (flexão radial/cubital): Não são movimentos exigidos para testar a funcionalidade da preensão, e sim para desviar o punho para o rádio/ulna, diferente do movimento fisiológico esperado durante a preensão real.
• B (oponência): Embora oponência seja importante para segurar objetos, o contexto da questão foca especificamente na preensão e sua relação de sinergismo.

Dica para provas: Sempre identifique termos como “sinergismo” e relacione à ação muscular coordenada. Desconfie de alternativas sugerindo movimentos incompatíveis com o teste pericial descrito ou termos que expressem ausência de cooperação muscular.

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A alternativa correta é a letra A: "Na avaliação da simulação do periciado em patologias envolvendo a mão ou o punho, existe sinergismo entre os flexores dos dedos e os extensores do punho, portanto, quando se solicita ao periciado que realize preensão, espera-se que ele realize também a dorsiflexão do punho ou a contração dos músculos extensores do punho, do contrário, fica evidente que o examinado não deseja demonstrar a sua força efetiva". Isso significa que quando uma ação é solicitada, os músculos envolvidos nessa ação trabalham juntos, de forma sinérgica. No caso da preensão, que envolve a contração dos flexores dos dedos, espera-se que haja também a contração dos extensores do punho. Se isso não ocorre, é um sinal de simulação (fingimento) por parte do examinado.