Gabarito: B

Tema central: Fraturas do terço médio da clavícula em adultos e conduta baseada em diretrizes clínicas.

As fraturas do terço médio da clavícula são comuns em traumas e, embora causem dor e limitação funcional, sua abordagem segue protocolos com indicação preferencial pelo tratamento conservador na maioria dos casos.

Justificativa da alternativa correta:

A assertiva III (“Ocorre pseudoartrose em até 35% dos indivíduos tratados com tipoia”) está correta. Segundo o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira (AMB) e Conselho Federal de Medicina, “estudos indicam que a pseudoartrose pode acometer até 35% dos casos tratados conservadoramente com tipoia”. Esse número ressalta a importância do acompanhamento clínico rigoroso, mas não sobrepõe, para a maioria dos casos, a indicação do tratamento cirúrgico.

Análise das alternativas incorretas:

I. “O tratamento cirúrgico é indicado para a maioria dessas fraturas.”
Esta afirmativa é incorreta. A principal abordagem, conforme consta no documento da AMB (Seção “Fratura Diafisária do Terço Médio da Clavícula”), é conservadora, salvo indicações absolutas ou relativas (como fratura exposta, lesão vascular ou neurológica associada, encurtamento maior que 2 cm, grande desvio, entre outras). A cirurgia é exceção, não regra.

II. “O tratamento conservador é indicado nos casos de encurtamento até 3 cm.”
Esta afirmativa é incorreta. O tratamento conservador é preconizado, via de regra, para fraturas sem desvio significativo — com encurtamento menor que 2 cm. Encurtamentos acima deste limite já são indicações relativas para abordagem cirúrgica, conforme os protocolos atualizados (AMB/CFM).

Dica de prova e pegadinha:

Observe que a questão cobrou detalhes numéricos e conceitos epidemiológicos. Termos como “maioria”, “até 3 cm” ou percentuais específicos são clássicos em pegadinhas. Sempre revise os valores-limite e condutas prioritárias nos principais protocolos para evitar erro por distração.

Referência: Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina, seção “Fratura Diafisária do Terço Médio da Clavícula no Adulto: Tratamento”.

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A resposta correta é a alternativa B - apenas III. A primeira assertiva está incorreta, pois o tratamento cirúrgico nem sempre é indicado para fraturas do terço médio da clavícula. A segunda assertiva também está incorreta, pois o tratamento conservador pode ser indicado mesmo em fraturas com encurtamento maior que 3 cm, dependendo das características do paciente e da fratura. Já a terceira assertiva está correta, pois a pseudoartrose (falta de consolidação óssea) pode ocorrer em até 35% dos indivíduos tratados com tipoia. É importante lembrar que o tratamento mais adequado para cada caso deve ser avaliado individualmente por um médico especialista.