Tema central: A questão aborda o reconhecimento clínico de fratura de colo do fêmur, enfatizando sinais físicos sugestivos.

Justificativa da alternativa correta - E) Fratura do colo do fêmur:

O achado de rotação externa e extensão de membro inferior, com a borda lateral do pé tocando a mesa, é clássico para fratura do colo do fêmur. Segundo as "Diretrizes Brasileiras para o Tratamento de Fratura do Colo do Fêmur em Idosos": "Nas fraturas com desvio (...), o membro inferior encontra-se rodado externamente e encurtado." Este padrão ocorre pelo desvio ósseo que o trauma causa, levando à perda do alinhamento do membro.

Embora mais frequente em idosos, pode ocorrer em jovens por traumas de alta energia. O exame físico orienta o diagnóstico, já que a rotação externa e o posicionamento descrito dificilmente surgem em outras lesões.

De acordo com o Manual MSD, "as fraturas do quadril frequentemente resultam em rotação externa e encurtamento do membro afetado". Portanto, a alternativa E é a correta.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Lesão do ligamento colateral lateral do joelho: Leva a dor e instabilidade localizadas no joelho, sem alterar o alinhamento do quadril ou causar rotação externa do membro.
• B) Instabilidade ligamentar: Refere-se a frouxidão de ligamentos articulares (por exemplo, do joelho ou tornozelo). Não ocasiona rotação externa, encurtamento ou deformidade do quadril.
• C) Ruptura do tendão de Aquiles: Manifesta-se por dor e dificuldade de flexão plantar do pé, geralmente com marcha anormal, mas sem causar rotação ou encurtamento do membro.
• D) Hérnia de disco: Sintomas geralmente neurológicos, como dor irradiada, parestesia ou fraqueza, mas não há deformidades ortopédicas evidentes como rotação externa fixa.

Ponto de atenção: Questões assim costumam cobrar conhecimento semiológico preciso. O aluno deve focar nas palavras-chave do enunciado (posição, rotação, relação do pé com a mesa) para excluir diagnósticos de partes moles ou neurológicos, priorizando lesões ósseas do quadril.

Dica de prova: Sempre relacione o exame físico descrito à fisiopatologia das lesões ortopédicas, para evitar pegadinhas baseadas apenas em localização de dor.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A hipótese diagnóstica mais provável é a fratura do colo do fêmur, indicada pela posição supina do indivíduo e rotação externa do membro inferior esquerdo extendido, com a borda lateral do pé esquerdo tocando a mesa de exame. Essa posição é conhecida como sinal de Troisier e é um sinal clínico sugestivo de fratura do colo do fêmur em idosos. A lesão do ligamento colateral lateral do joelho, a instabilidade ligamentar, a ruptura do tendão de Aquiles e a hérnia de disco não apresentam essas características clínicas. É importante lembrar que a fratura do colo do fêmur é uma complicação grave em idosos e pode resultar em morbidade e mortalidade significativas, por isso é fundamental fazer um diagnóstico preciso.