Comentário do professor:

Tema central: A questão aborda a hanseníase, doença de interesse pericial em dermatologia por seu impacto neurológico e cutâneo, ressaltando achados clínicos, diagnósticos diferenciais e formas clínicas, fundamentais à atuação do Médico Perito.

Análise das assertivas:

❶ Primeira assertiva: Verdadeira. O diagnóstico clínico da hanseníase exige diferenciação de vitiligo e pitiríase alba, pois ambas cursam com manchas hipocrômicas. Porém, apenas na hanseníase ocorre com frequência perda ou alteração de sensibilidade. Segundo o PCDT do Ministério da Saúde, “As principais doenças dermatológicas são: Pitiríase alba... A sensibilidade das manchas está preservada.”

❷ Segunda assertiva: Falsa. A hanseníase virchowiana apresenta lesões difusas, mal delimitadas; a neurite ocorre de forma simétrica, com comprometimento neural lento. O enunciado descreve achados típicos da forma tuberculoide, que cursa com lesões bem delimitadas e neurite assimétrica. Cuidado com o detalhe: a simetria na virchowiana é uma característica-chave para o diagnóstico diferencial.

❸ Terceira assertiva: Verdadeira. Lesões de hanseníase mostram distúrbios da sensibilidade (térmica, dolorosa, tátil), da sudorese (anidrose) e da pilificação (alopecia), devido ao dano nos nervos periféricos, conforme preconizado em protocolos nacionais e internacionais.

Dicas de prova: Ao analisar casos dermatoneurológicos, atente-se para padrão das lesões (delimitação, simetria, alteração sensorial). Em questões de múltipla escolha, cuidado com descrições de diferentes formas clínicas, evitando associações errôneas entre sinais e subtipos.

Gabarito correto: B) V – F – V.

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A questão apresenta três assertivas sobre a hanseníase e pede para o aluno analisar a veracidade de cada uma delas. A primeira assertiva é verdadeira, pois tanto o vitiligo quanto a pitiríase alba podem apresentar manchas hipocrômicas na pele, que podem ser confundidas com as manchas da hanseníase. A segunda assertiva é falsa, já que os sinais e sintomas descritos correspondem à hanseníase lepromatosa, e não à forma virchowiana da doença. Na hanseníase virchowiana, ocorrem placas infiltradas e eritematosas, geralmente maiores do que as lesões da forma lepromatosa. A terceira assertiva é verdadeira, pois as lesões da hanseníase podem afetar a sensibilidade, a sudorese e a pilificação da pele. Dessa forma, a resposta correta é a alternativa B, que indica que a primeira e a terceira assertivas são verdadeiras, enquanto a segunda é falsa.