TEMA CENTRAL: Afecções orais e manejo adequado de lesões das mucosas, conhecimento fundamental para a atuação do médico dermatologista no diagnóstico diferencial, associação a infecções virais e conduta clínica.

Alternativa correta: C) A leucoplasia pilosa responde ao aciclovir.

Justificativa: A leucoplasia pilosa oral (LPO) ocorre principalmente em pacientes imunocomprometidos, usualmente associados ao vírus Epstein-Barr (EBV), sendo altamente prevalente em HIV/AIDS. Apresenta-se como placas esbranquiçadas em bordas laterais da língua, indolores e não removíveis à raspagem.

Segundo o Manual de Assistência Odontológica a Pacientes com HIV/AIDS do Ministério da Saúde (Tabela de tratamento das manifestações bucais):
“Leucoplasia pilosa oral (EBV): ...Tratamento primário: Aciclovir 10mg/kg VO 3x/dia por 7 dias... Recidiva com suspensão do tratamento.” Assim, o aciclovir é indicado e pode induzir melhora clínica, apesar do potencial de recidiva ao interromper.

Análise das alternativas incorretas:

A) Glossite mediana romboidal responde aos antibióticos.
Incorreta: A glossite mediana romboidal tem etiologia fúngica (geralmente Candida) e não bacteriana. Portanto, responde a antifúngicos e não a antibióticos. Pegadinha: confundir antibióticos com antifúngicos!

B) Língua geográfica está presente no líquen plano.
Incorreta: Língua geográfica (glossite migratória benigna) é condição benigna, idiopática, não relacionada ao líquen plano, que tem manifestações próprias (placas brancas, erosões e, muitas vezes, lesões em mucosa jugal).

D) Aftas orais recorrentes não são obrigatórias na doença de Behçet.
Incorreta: Para o diagnóstico da doença de Behçet, a presença de úlceras orais recorrentes é critério obrigatório segundo as diretrizes internacionais. A ausência exclui o diagnóstico.

E) Balanite plasmocitária de Zoon ocorre na infecção pelo HPV.
Incorreta: Balanite de Zoon é inflamatória crônica não infecciosa, de etiologia idiopática, associada a má higiene, e não ao HPV.

Dica para provas: Fique atento sempre ao agente etiológico e à resposta terapêutica específica (antiviral, antibiótico, antifúngico); diferencie condições idiopáticas de infecciosas e revise critérios diagnósticos.

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