Alternativa correta: E - transtorno do pânico

Tema central: A questão aborda o diagnóstico diferencial em psiquiatria, focando nos transtornos de ansiedade e em sintomas físicos que simulam doenças clínicas. Saber diferenciar quadros psiquiátricos de doenças orgânicas é fundamental em concursos e na prática médica.

Resumo teórico: O transtorno do pânico caracteriza-se por crises súbitas de ansiedade intensa (ataques de pânico), acompanhadas de sintomas físicos (dor precordial, palpitações, dispneia, tontura, parestesias) e sensação de morte iminente. Os episódios são breves e recorrentes, levam o paciente a buscar repetidamente serviços médicos, e exames não mostram alterações, conforme descrito no DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais).

Justificativa da alternativa correta: A paciente apresenta preocupação com a saúde, palpitações, sensação de morte, parestesias e busca repetida por pronto atendimento sem evidência clínica de doença. Todos esses elementos descrevem classicamente o transtorno do pânico.

Análise das alternativas incorretas:

• A - transtorno de personalidade borderline: Não há instabilidade emocional grave, impulsividade ou padrões de relacionamentos intensos e conflituosos, típicos desse transtorno.
• B - esclerose múltipla: Apesar de parestesias, não há sintomas neurológicos progressivos, como fraqueza ou alterações visuais, comuns nessa doença desmielinizante.
• C - transtorno de ansiedade social: Não há menção de ansiedade em situações sociais, medo de avaliação ou exposição pública.
• D - infarto agudo do miocárdio: Apesar dos sintomas físicos, a paciente já foi avaliada e liberada várias vezes, negando doença cardíaca real. É um diagnóstico diferencial importante, mas já foi excluído clinicamente.

Estratégias para a prova: Leia atentamente os sintomas e a evolução. Atenção para quadros agudos, repetitivos, sem base orgânica comprovada. Sintomas físicos + ansiedade intensa + exames normais sugerem transtorno do pânico. Cuidado com pegadinhas: doenças clínicas graves não são liberadas repetidamente sem intervenção.

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