Alternativa correta: D - olanzapina

1. Tema central da questão:
Esta questão aborda efeitos colaterais extrapiramidais, particularmente síndrome parkinsoniana induzida por medicamentos. Para resolvê-la, o candidato deve reconhecer sintomas típicos do Parkinson (rigidez em roda dentada, bradicinesia, tremor de repouso) e saber quais classes de fármacos podem causar esse quadro.

2. Resumo teórico:
Antipsicóticos (especialmente os típicos e alguns atípicos como a olanzapina) podem bloquear receptores dopaminérgicos D2 no sistema nigroestriatal, levando a sintomas parkinsonianos, conhecidos como efeitos extrapiramidais. Esses efeitos são reversíveis com a suspensão do fármaco e são mais comuns em idosos.

Segundo o DSM-5 e o Manual de Psicofarmacologia da ABP, a parkinsonismo medicamentoso é classicamente associado aos antipsicóticos.

3. Justificando a alternativa correta (Olanzapina):
Olanzapina é um antipsicótico atípico que, apesar de ter menor risco que antipsicóticos típicos, ainda pode causar sintomas extrapiramidais, inclusive parkinsonismo. Essa associação é bem estabelecida e descrita em diretrizes de psiquiatria e neurologia.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A - Pramipexol: Agonista dopaminérgico usado para tratar Parkinson. Causa melhora dos sintomas, não piora.
• B - Fluvoxamina: Antidepressivo ISRS, não causa parkinsonismo medicamentoso.
• C - Bromazepam: Benzodiazepínico, não bloqueia dopamina, não está envolvido com efeitos extrapiramidais.
• E - Levetiracetam: Antiepiléptico, não tem relação com sintomas parkinsonianos.

5. Estratégia para interpretação:
Sempre que o enunciado mencionar síndrome parkinsoniana com suspeita de causa medicamentosa, pense em antipsicóticos. Cuidado com pegadinhas: agonistas dopaminérgicos tratam, não causam o quadro!

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