Considere o seguinte caso clínico.Paciente do sexo feminino,...
Considere o seguinte caso clínico.
Paciente do sexo feminino, 56 anos de idade, professora aposentada, queixa-se de dificuldades para entender as pessoas, relata zumbido, tontura e dores de cabeça. Foi encaminhada para avaliação audiológica completa, cujos resultados encontram-se a seguir.
● Audiometria tonal e vocal: limiares dentro da normalidade bilateralmente (média de 500, 1 000 e 2 000 Hz). Índice percentual de reconhecimento de fala (IPRF) rebaixado à esquerda (56% para monossílabos; 64% para dissílabos).
● Emissões otoacústicas transientes e por produtos de distorção (EOA): presentes à direita e esquerda.
● Timpanometria: curva do tipo A bilateralmente.
● Potencial evocado de tronco encefálico (PEATE): presença de ondas I, III e V a 110 dB NPS em ambas as orelhas; aumento das latências absolutas das ondas III e V à esquerda; intervalos interpicos I-III e I-V aumentados à esquerda; diferença interaural I-V maior que 0,4 milissegundos.
Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a
alternativa correta.
Gabarito comentado
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Alternativa Correta: B
Vamos analisar o caso clínico apresentado:
Uma paciente de 56 anos apresenta queixas auditivas, entre elas dificuldades para entender as pessoas, zumbido, tontura e dores de cabeça. A avaliação audiológica completa nos oferece dados fundamentais para a interpretação do caso.
Justificativa para a Alternativa B:
A alternativa B menciona que a paciente pode apresentar um Schwannoma vestibular do lado esquerdo. Isso é coerente com os resultados do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE), que mostram intervalos interpicos aumentados e uma diferença interaural I-V maior que 0,4 milissegundos. Esses achados são sugestivos de uma lesão retrococlear, como o Schwannoma vestibular, que é um tumor do nervo vestibular. A presença de tontura reforça essa hipótese, pois é um sintoma comum nesse tipo de condição.
Análise das Alternativas Incorretas:
Alternativa A: Alega uma perda auditiva condutiva na orelha esquerda. Isso está incorreto porque a timpanometria mostrou uma curva do tipo A bilateralmente, o que indica função normal da orelha média. Além disso, as emissões otoacústicas e a presença de latências aumentadas ao PEATE não são características de perda auditiva condutiva.
Alternativa C: Sugere uma neuropatia auditiva, mas isso é pouco provável, pois a presença de EOA bilateralmente e a timpanometria adequada não sustentam essa hipótese. Além disso, as neuropatias auditivas são caracterizadas por uma discrepância entre a audiometria tonal e os potenciais evocados, o que não é o caso aqui.
Alternativa D: Indica uma perda auditiva mista com base no IPRF rebaixado à esquerda. Isso está incorreto porque os limiares audiométricos são normais, o que não caracteriza perda auditiva mista.
Entender os detalhes dos testes auditivos e suas interpretações é essencial para identificar corretamente condições como o Schwannoma vestibular.
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