A respeito da aplicação de glosas em Auditorias no Sistema Ú...

Para resolver essa questão sobre glosas em auditorias no Sistema Único de Saúde (SUS), é fundamental compreender o que são glosas e como elas são aplicadas. Glosas são cortes ou recusas de pagamentos de procedimentos médicos, hospitalares ou administrativos que, por algum motivo, não estão de acordo com as normas e procedimentos estabelecidos.

Alternativa Correta: A - Apenas I.

A alternativa I trata da utilização de recursos da atenção básica nas ações de saneamento básico. Quando os recursos destinados a uma finalidade específica, como atenção básica, são utilizados indevidamente para outra finalidade, como saneamento básico, isto constitui um uso inadequado de recursos. Este tipo de situação é, de fato, motivo para uma glosa total, pois representa um desvio do propósito original dos recursos.

Justificativa para alternativa correta: O uso dos recursos de forma inadequada, entre áreas distintas como atenção básica e saneamento, justifica a glosa total, uma vez que há uma violação direta das diretrizes de aplicação dos recursos. As normas do SUS são claras quanto à destinação correta dos fundos públicos, conforme estabelecido pelo Ministério da Saúde.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa II: Cobrança de diária hospitalar superior ao número de dias em que o paciente esteve internado. Esse é um erro administrativo e financeiro, mas pode ser visto como motivo de glosa parcial, dependendo das diretrizes específicas da auditoria realizada. A auditoria pode solicitar revisão ou ajuste nas cobranças, mas isso não necessariamente resulta em uma glosa total.

Alternativa III: Cobrança indevida do procedimento de tratamento para AIDS sem comprovação no prontuário. Embora este seja um erro grave e possa resultar em glosa, ele está mais relacionado à comprovação documental do procedimento. A falta de documentação não implica, por si só, em glosa total, mas pode resultar em ajustes na cobrança.

Para aprimorar suas habilidades de interpretação de questões, esteja atento a palavras-chave que indiquem desvios claros das normas, como "uso inadequado de recursos" ou "cobrança indevida". Essas situações têm mais chances de serem motivo de glosa total. Além disso, sempre que possível, consulte as diretrizes oficiais do Ministério da Saúde sobre auditorias e glosas no SUS.

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A - Utilização de recursos da atenção básica nas ações de saneamento básico.