Tema central: O tema é sarcoma de Ewing, um tumor maligno ósseo comum em crianças e adolescentes. O objetivo da questão é avaliar o conhecimento sobre epidemiologia, prognóstico e, principalmente, protocolos de tratamento.

Justificativa da alternativa INCORRETA (C): O metotrexato NÃO é comumente utilizado no tratamento do sarcoma de Ewing. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde: “Os esquemas quimioterápicos mais utilizados incluem combinações de vincristina, doxorrubicina, ciclofosfamida, ifosfamida e etoposídeo.” O metotrexato, apesar de importante para o tratamento do osteossarcoma, não faz parte do tratamento padrão do sarcoma de Ewing (UpToDate; Harrison’s, 21ª edição, Cap. 96).

Análise das alternativas:

A) Correta. Pacientes tratados adequadamente de doença localizada têm sobrevida de cerca de 70% aos cinco anos. Isso está alinhado com as principais evidências e diretrizes (Ministério da Saúde; Harrison’s).

B) Correta. O tratamento local é obrigatório (cirurgia e/ou radioterapia), complementando a quimioterapia, para aumentar chance de controle tumoral e sobrevida.

C) INCORRETA. Destacando novamente: Metotrexato NÃO é droga de escolha nesse contexto — trata-se de pegadinha frequente em concursos que confundem tratamentos de tumores ósseos.

D) Correta. A incidência do sarcoma de Ewing é inferior em populações afrodescendentes do que em caucasianos, fato bem estabelecido em literatura epidemiológica.

E) Correta. Infiltração de medula óssea piora prognóstico, pois indica doença disseminada — fator associado a menor sobrevivência (PCDT, UpToDate).

Estratégia para provas: Fique atento a nomes de fármacos e não confunda os protocolos de osteossarcoma e sarcoma de Ewing! Este conhecimento, baseado em protocolos oficiais, pode ser diferencial na hora da prova.

Resumo final: A alternativa INCORRETA é a letra C, pois o metotrexato não integra o tratamento do sarcoma de Ewing.

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