O tipo de espondilolistese que geralmente ocorre no nível en...
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Ano: 2008
Banca:
FCC
Órgão:
TRT - 18ª Região (GO)
Prova:
FCC - 2008 - TRT - 18ª Região (GO) - Médico ortopedista e traumatologista |
Q26391
Medicina
O tipo de espondilolistese que geralmente ocorre no nível entre L4 e L5 é o
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A questão cobra a correlação clássica entre o tipo etiológico de espondilolistese e o nível vertebral mais frequente: a forma degenerativa ocorre mais comumente em L4-L5, enquanto a ístmica predomina em L5-S1.
Tema central: Espondilolistese por nível
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. A forma displásica decorre de anomalias congênitas da junção lombossacra e sua associação clássica é com níveis lombossacros baixos, especialmente L5-S1, não com L4-L5 como padrão geral.
B
Errada
Incorreta. A espondilolistese ístmica se relaciona a defeito ou lise da pars interarticularis e classicamente predomina em L5-S1. Esse é o principal diferencial da questão, porque é um tipo muito lembrado, mas não corresponde ao nível pedido.
C
Certa
A alternativa C está correta porque a espondilolistese degenerativa é a forma que geralmente ocorre em L4-L5. O fundamento médico é a instabilidade segmentar produzida por degeneração do disco intervertebral e das articulações facetárias, sem defeito primário da pars interarticularis, com predomínio clássico nesse nível lombar.
D
Errada
Incorreta. A forma traumática resulta de fratura aguda dos elementos posteriores com escorregamento secundário. O critério definidor aqui é o mecanismo traumático, e não um padrão habitual de localização em L4-L5.
E
Errada
Incorreta. A espondilolistese patológica ocorre por lesão estrutural óssea secundária, como doença tumoral, infecciosa ou metabólica, sem predomínio anatômico clássico geral em L4-L5.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre o tipo ístmico, muito clássico em provas, e o nível L4-L5. O ponto decisivo era lembrar que a forma ístmica predomina em L5-S1, enquanto L4-L5 aponta para a degenerativa.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão cobrar tipo de espondilolistese pelo nível, associe L4-L5 à forma degenerativa e L5-S1 à forma ístmica.
- Use a etiologia como critério de exclusão: defeito da pars interarticularis sugere ístmica; degeneração discal e facetária sugere degenerativa.
- Leia o termo "geralmente" como pedido de padrão habitual, não de regra absoluta.
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