Tema central:
A fratura de Tillaux é uma lesão típica da porção anterolateral da epífise distal da tíbia, ocorrendo quase exclusivamente em adolescentes. Esta especificidade se deve ao fechamento assimétrico da fise distal tibial nessa faixa etária, tornando a área vulnerável a mecanismos de trauma.

Justificativa da alternativa correta (E):
A alternativa E está correta porque descreve precisamente a localização (porção anterolateral da tíbia distal) e a faixa etária (adolescentes) em que esta fratura ocorre. Segundo a literatura ortopédica — como abordado em Tachdjian, Pediatric Orthopaedics — “a fratura de Tillaux resulta de uma avulsão pela inserção do ligamento tibiofibular anterior inferior durante o fechamento parcial da fise tibial”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Trata-se de uma fratura do tipo III de Salter-Harris, envolvendo a fise e epífise, e não dos tipos I ou II, que afetam somente a fise ou fise/metáfise.

B) Incorreta. O parâmetro aceito, conforme revisões no UpToDate, é 2 mm para indicar cirurgia. Acima desse desvio, raramente se aceita tratamento conservador, visando evitar artrose futura por incongruência articular.

C) Incorreta. O ligamento envolvido é o tibiofibular anterior inferior, não o fibulotalar anterior. Esse detalhe é “pegadinha” clássica em provas.

D) Incorreta. Rotações externas são responsáveis pela fratura, provocando a avulsão característica. Fique atento ao mecanismo descrito nos enunciados!

Dicas de prova:
Fique atento a detalhes como localização anatômica e classificação de Salter-Harris, pois esses conceitos são frequentemente abordados. Alternativas que descrevem mecanismos de trauma, estruturas ligamentares e tipos de fratura costumam ser pontos-chave e fontes de pegadinha.

Referências e evidência:
- Salter & Harris (The Classic Mechanisms of Epiphyseal Plate Injury)
- UpToDate: “Distal tibial physeal fractures in children”, 2023
- Tachdjian, Pediatric Orthopaedics

Resumo:
A fratura de Tillaux ocorre por avulsão da porção anterolateral da tíbia distal em adolescentes, tipo III de Salter-Harris e resultado de rotação externa.

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