Em relação à assistência de enfermagem ao paciente politraum...
I. Choque é definido como a ausência de perfusão tecidual (oxigenação) em nível celular, levando ao metabolismo anaeróbico e à perda da produção de energia necessária à vida.
II. O choque pode ser classificado como hipovolêmico, distributivo ou cardiogênico, se forem considerados os seguintes componentes do sistema de perfusão: o coração, o volume de líquidos, os vasos sanguíneos e as células corporais.
III. Dentre as manifestações do choque estão a hipotensão arterial, a taquicardia, a pele fria e úmida, a hipóxia, a tríade de back e midríase.
IV. Pacientes considerados como grandes queimados devem ser avaliados pelo método da “Regra dos Dez” para determinação da quantidade da reposição volêmica na prevenção de choque.
V. A sequência mnemônica do XABCDE, segundo o PHTLS, sugere o tratamento do choque no A, que significa “Abertura das vias aéreas e controle de hemorragias com reposição volêmica”.
Está correto o que se afirma em
Gabarito comentado
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Alternativa correta: B - I e II, apenas.
Tema central: A questão aborda o atendimento pré-hospitalar ao paciente politraumatizado, de acordo com o protocolo do PHTLS (Prehospital Trauma Life Support). O foco está no entendimento do conceito de choque, suas classificações e manifestações, além de procedimentos específicos para grandes queimados e o uso da sequência XABCDE no atendimento inicial.
Resumo teórico: O choque é uma condição de ameaça à vida caracterizada por perfusão tecidual inadequada, levando à hipóxia celular e metabolismo anaeróbico. Segundo o PHTLS, os tipos principais de choque são: hipovolêmico (perda de volume), distributivo (vasodilatação), cardiogênico (falência do coração) e obstrutivo (bloqueio físico). O protocolo XABCDE prioriza o controle de hemorragias massivas (X), seguido pelas vias aéreas (A), respiração (B), circulação (C), deficiência neurológica (D) e exposição (E).
Justificativa da alternativa correta:
I. Correto. Define adequadamente o choque, conforme o PHTLS.
II. Correto. As principais classificações do choque estão corretas, incluindo a relação com os componentes do sistema de perfusão.
Análise das afirmativas incorretas:
III. Incorreto. Cita a tríade de Beck, que está relacionada ao tamponamento cardíaco, não ao choque em geral. Além disso, “midríase” não é manifestação típica de choque.
IV. Incorreto. O método correto para grandes queimados é a fórmula de Parkland, não a “Regra dos Dez”.
V. Incorreto. No XABCDE, o tratamento do choque inicia-se no C (circulação), não no A. O “A” corresponde apenas à abertura das vias aéreas.
Estratégias de interpretação: Leia atentamente as descrições, busque por termos técnicos específicos e relacione-os ao protocolo PHTLS. Fique atento a pegadinhas, como uso incorreto de termos (ex: tríade de Beck, fórmulas de reposição volêmica) e mudanças na ordem do atendimento (XABCDE).
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A Tríade de Beck é um conjunto de três sinais clássicos que indicam tamponamento cardíaco: hipotensão (pressão arterial baixa), distensão das veias do pescoço (ou ingurgitamento jugular) e sons cardíacos abafados. Essa condição ocorre quando há acúmulo de líquido no pericárdio, comprimindo o coração e dificultando seu bombeamento.
A tríade de Cushing é um sinal grave de pressão intracraniana elevada, composta por três achados: hipertensão arterial, bradicardia e padrão respiratório irregular. Essa tríade indica que o aumento da pressão no crânio está comprimindo o tronco encefálico, afetando o centro da respiração e, potencialmente, levando a danos cerebrais irreversíveis.
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