Homem de 38 anos, assintomático, é acompanhado por miocardiopatia hipertrófica. Nega síncope e não possui história familiar de morte súbita prematura. O Holter de 48 horas não demonstrou presença de arritmia ventricular complexa.
O ecocardiograma mostra fração de ejeção de 67%, espessura máxima do septo interventricular de 31 mm e ausência de obstrução significativa da via de saída do ventrículo esquerdo em repouso ou após provocação. A ressonância magnética confirma hipertrofia septal, sem aneurisma apical, e evidencia realce tardio correspondendo a aproximadamente 8% da massa ventricular esquerda.
Considerando a prevenção de morte súbita, a estratégia mais apropriada é