Um técnico de enfermagem está realizando o curativo de
uma Lesão por Pressão (LPP) na região sacral de um
paciente acamado. A ferida é classificada como Estágio
3, apresentando grande quantidade de tecido
desvitalizado (esfacelo) amarelo úmido, bordas
maceradas e exsudato moderado. Não há exposição
óssea ou de tendões. O protocolo institucional preconiza o desbridamento autolítico e o controle da umidade. Com
base nas coberturas disponíveis e nas características da
lesão, assinale a alternativa que indica a conduta técnica
correta para o tratamento primário dessa ferida.

Question

Um técnico de enfermagem está realizando o curativo de
uma Lesão por Pressão (LPP) na região sacral de um
paciente acamado. A ferida é classificada como Estágio
3, apresentando grande quantidade de tecido
desvitalizado (esfacelo) amarelo úmido, bordas
maceradas e exsudato moderado. Não há exposição
óssea ou de tendões. O protocolo institucional preconiza o desbridamento autolítico e o controle da umidade. Com
base nas coberturas disponíveis e nas características da
lesão, assinale a alternativa que indica a conduta técnica
correta para o tratamento primário dessa ferida. Alternativa A: Aplicar colagenase (pomada enzimática) em toda a
extensão da ferida, incluindo as bordas perilesionais,
cobrindo com gaze seca e micropore, pois a enzima
precisa de ambiente seco para digerir o tecido
necrótico. Ou Alternativa B: Realizar desbridamento mecânico vigoroso com gaze
 e sabão antisséptico durante o banho, esfregando o
leito da ferida até o sangramento para estimular a
granulação, aplicando em seguida apenas gaze
estéril seca. Ou Alternativa C: Realizar a limpeza com soro fisiológico 0,9% morno,
proteger as bordas com creme barreira e aplicar
hidrogel ou alginato de cálcio no leito da ferida,
dependendo da profundidade e do exsudato, para
promover o desbridamento autolítico e absorção.  Ou Alternativa D: Utilizar solução de PVPI (Povidona-Iodo) tópico para
desinfecção profunda do leito da ferida, seguido de
cobertura com filme transparente de poliuretano para
ocluir totalmente a lesão e impedir a entrada de
oxigênio.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Realizar a limpeza com soro fisiológico 0,9% morno,
proteger as bordas com creme barreira e aplicar
hidrogel ou alginato de cálcio no leito da ferida,
dependendo da profundidade e do exsudato, para
promover o desbridamento autolítico e absorção.  Gabarito: CFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é a compatibilidade com o desbridamento autolítico e o controle da umidade. Como a lesão tem esfacelo amarelo úmido, exsudato moderado e bordas maceradas, a conduta correta deve manter meio úmido terapêutico, manejar o exsudato e proteger a pele perilesional; por isso, a alternativa com limpeza com SF 0,9%, creme barreira e uso de hidrogel ou alginato conforme profundidade e exsudato é a adequada.Tema central: Cobertura primária em LPPAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque contradiz o mecanismo do desbridamento autolítico ao defender ambiente seco e gaze seca. A base é clara: autólise depende de meio úmido controlado, não de ressecamento do leito. Além disso, aplicar colagenase nas bordas perilesionais é inadequado, especialmente quando já estão maceradas, pois elas precisam de proteção e não de agente desbridante.BErradaEstá errada porque propõe desbridamento mecânico vigoroso com fricção até sangramento, o que é traumático, pode remover tecido viável e não corresponde ao protocolo de autólise informado no caso. O uso de sabão antisséptico no leito também é inadequado como rotina por potencial irritativo/citotóxico, e a gaze seca isolada não faz controle adequado da umidade em ferida com esfacelo e exsudato moderado.CCertaA alternativa C é a única que reúne os elementos exigidos pelo caso: limpeza não citotóxica com soro fisiológico 0,9%, proteção das bordas maceradas com barreira e escolha de cobertura conforme o objetivo local da ferida. O hidrogel favorece a hidratação do tecido desvitalizado e o desbridamento autolítico; o alginato de cálcio é útil quando a profundidade e o exsudato exigem maior absorção, mantendo ambiente úmido controlado. Isso corresponde ao perfil de uma LPP estágio 3 com esfacelo úmido, exsudato moderado e maceração perilesional.DErradaEstá errada porque PVPI tópico no leito de ferida crônica não é a escolha de rotina para promover cicatrização e a alternativa ainda associa isso a filme transparente como cobertura primária de uma lesão com exsudato moderado e esfacelo. O filme tem baixa capacidade absortiva e pode piorar a maceração das bordas. Além disso, a justificativa de ocluir para impedir entrada de oxigênio é tecnicamente falsa.Pegadinha da questãoA banca mistura métodos de desbridamento e tenta induzir ao erro de achar que tecido desvitalizado deve ser seco ou removido com trauma mecânico. O dado decisivo é que o protocolo pede desbridamento autolítico com controle da umidade, o que também exige proteção das bordas maceradas.Dica para questões semelhantesSe o enunciado trouxer desbridamento autolítico, elimine opções que ressecam o leito ou provoquem trauma mecânico.Exsudato moderado com bordas maceradas pede duas coisas ao mesmo tempo: absorção adequada e proteção da pele perilesional.Hidrogel favorece autólise por hidratação; alginato é preferido quando a ferida também precisa de maior absorção, especialmente se for profunda ou exsudativa.

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Um técnico de enfermagem está realizando o curativo de uma ...

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