Paciente masculino de 79 anos com história de fibrilação atrial e
estenose mitral degenerativa e calcificada, apresenta piora lenta
e progressiva da área valvar e do gradiente transvalvar mitral.
No último ecocardiograma, a área mitral pelo PHT = 1,2 mm2
e o
gradiente transmitral médio é de 13 mmhg. Há insuficiência
mitral moderada e calcificação acentuada dos folhetos mitrais. A
pressão sistólica da artéria pulmonar em repouso é de 61 mmHg
e a função ventricular direita e da válvula tricúspide estão
preservadas. Relata dispnéia ao subir um lance de escada.
Considerando um escore de mortalidade pela Sociedade de
Cirurgia Torácica norte-americana (STS) de 2,8%, o Cirurgião
recomenda

Question

Paciente masculino de 79 anos com história de fibrilação atrial e
estenose mitral degenerativa e calcificada, apresenta piora lenta
e progressiva da área valvar e do gradiente transvalvar mitral.
No último ecocardiograma, a área mitral pelo PHT = 1,2 mm2
 e o
gradiente transmitral médio é de 13 mmhg. Há insuficiência
mitral moderada e calcificação acentuada dos folhetos mitrais. A
pressão sistólica da artéria pulmonar em repouso é de 61 mmHg
e a função ventricular direita e da válvula tricúspide estão
preservadas. Relata dispnéia ao subir um lance de escada.
Considerando um escore de mortalidade pela Sociedade de
Cirurgia Torácica norte-americana (STS) de 2,8%, o Cirurgião
recomenda  Alternativa A: comissurotomia cirúrgica.  Ou Alternativa B: valvuloplastia mitral por cateter balão caso escore de wilkins-block maior ou igual a 8.  Ou Alternativa C: implante transcateter de prótese mitral balão-expansível caso
escore de wilkins-block menor que 8.   Ou Alternativa D: cirurgia para troca de válvula mitral + ablação cirúrgica da
fibrilação atrial e exclusão do apêndice atrial esquerdo.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [D] cirurgia para troca de válvula mitral + ablação cirúrgica da
fibrilação atrial e exclusão do apêndice atrial esquerdo.

Paciente masculino de 79 anos com história de fibrilação atr...

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