Durante o plantão na clínica cirúrgica, um técnico de
enfermagem é designado para auxiliar na instalação de
uma sonda vesical de demora (SVD) em um paciente do
sexo masculino, 65 anos, com diagnóstico de Hiperplasia
Prostática Benigna (HPB) e retenção urinária aguda. O
procedimento segue a técnica asséptica rigorosa.
Durante a introdução do cateter, o enfermeiro relata
encontrar resistência na uretra prostática. Considerando
a anatomia masculina, as técnicas de sondagem e os
cuidados de enfermagem relacionados, assinale a
alternativa que descreve a ação técnica correta e a
justificativa anatômica pertinente para o auxílio nesse
procedimento.

Question

Durante o plantão na clínica cirúrgica, um técnico de
enfermagem é designado para auxiliar na instalação de
uma sonda vesical de demora (SVD) em um paciente do
sexo masculino, 65 anos, com diagnóstico de Hiperplasia
Prostática Benigna (HPB) e retenção urinária aguda. O
procedimento segue a técnica asséptica rigorosa.
Durante a introdução do cateter, o enfermeiro relata
encontrar resistência na uretra prostática. Considerando
 a anatomia masculina, as técnicas de sondagem e os
cuidados de enfermagem relacionados, assinale a
alternativa que descreve a ação técnica correta e a
justificativa anatômica pertinente para o auxílio nesse
procedimento. Alternativa A: O técnico deve preparar uma sonda rígida de
polietileno, pois sondas flexíveis de látex ou silicone
são contraindicadas em casos de próstata
aumentada, visto que dobram facilmente e não
conseguem ultrapassar o tecido hiperplásico. Ou Alternativa B: O técnico deve fornecer ao enfermeiro um cateter de
calibre adequado e lubrificante anestésico em
abundância; caso haja resistência, jamais se deve
forçar a passagem, devendo-se aguardar o
relaxamento do esfíncter ou solicitar avaliação
médica, devido ao risco de criar um falso trajeto na
uretra. Ou Alternativa C: O técnico deve instruir o paciente a realizar a
manobra de Valsalva com força máxima, enquanto o
enfermeiro empurra a sonda com movimentos
rotatórios vigorosos para vencer a obstrução
causada pelo aumento da próstata. Ou Alternativa D: O técnico deve sugerir a utilização imediata de um
cateter de menor calibre e insuflar o balão de
retenção assim que sentir a primeira resistência, para
dilatar a uretra prostática e facilitar a passagem do
restante da sonda até a bexiga.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O técnico deve fornecer ao enfermeiro um cateter de
calibre adequado e lubrificante anestésico em
abundância; caso haja resistência, jamais se deve
forçar a passagem, devendo-se aguardar o
relaxamento do esfíncter ou solicitar avaliação
médica, devido ao risco de criar um falso trajeto na
uretra. Gabarito: BFundamento decisivo: Em homem com HPB, a uretra prostática pode estar comprimida ou angulada pelo aumento da próstata; diante de resistência à passagem do cateter nesse segmento, a técnica segura é não forçar a progressão, usar calibre adequado e lubrificação abundante, pois insistir aumenta o risco de lesão uretral e falso trajeto.Tema central: Sondagem vesical na HPBAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque propõe resolver a dificuldade anatômica com sonda rígida de polietileno e afirma contraindicação de sondas flexíveis de látex ou silicone apenas por haver próstata aumentada. O problema não é atravessar o tecido hiperplásico com maior rigidez, e sim evitar trauma da uretra prostática; usar rigidez para vencer resistência aumenta o risco de lesão e falso trajeto.BCertaA alternativa B descreve a conduta segura diante de resistência na uretra prostática: cateter de calibre adequado, lubrificante anestésico em abundância e progressão atraumática, sem forçar. Isso está correto porque, na HPB, a alteração anatômica da uretra prostática dificulta a passagem da sonda, e a insistência mecânica aumenta o risco de trauma uretral e falso trajeto.CErradaEstá errada porque orienta manobra de Valsalva com força máxima e empurrar a sonda com movimentos rotatórios vigorosos para superar a resistência. Em resistência uretral por HPB, a progressão não deve ser forçada por pressão ou rotação vigorosa, pois isso pode causar laceração da mucosa uretral, sangramento e falso trajeto.DErradaEstá errada porque combina dois erros técnicos: supor que menor calibre seja sempre a melhor escolha e insuflar o balão ao primeiro ponto de resistência. O calibre deve ser adequado ao procedimento, e o balão de retenção só pode ser insuflado após confirmação de posicionamento intravesical; insuflá-lo ainda na uretra é conduta perigosa e pode causar lesão uretral grave.Pegadinha da questãoA banca explora a falsa ideia de que a resistência causada pela HPB deve ser vencida com mais força, mais rigidez, rotação vigorosa ou balão precoce; o critério correto é o oposto: resistência na uretra prostática contraindica insistência traumática.Dica para questões semelhantesSe a resistência aparece na uretra prostática de homem com HPB, pense primeiro em risco de trauma uretral e falso trajeto, não em vencer a obstrução com força.Lubrificação abundante e calibre adequado fazem parte da técnica segura, mas não autorizam progressão forçada.O balão da sonda vesical só deve ser insuflado após confirmação de que a ponta está na bexiga.Desconfie de opções que tratam a anatomia alterada pela HPB como indicação de sonda rígida, rotação vigorosa ou manobras mecânicas agressivas.

🚀 Mais performance?

🚀 Mais performance?

Durante o plantão na clínica cirúrgica, um técnico de enfer...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Resumos relacionados

Atenção Básica e Saúde da Família: conceitos essenciais para concursos

Resumo de Doenças Infecciosas e Parasitárias para Enfermagem

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas