Um paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e...
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Ano: 2025
Banca:
UNIVALI
Órgão:
Prefeitura de Antônio Carlos - SC
Prova:
UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Antônio Carlos - SC - Técnico em Enfermagem |
Q4037783
Enfermagem
Um paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
(DPOC) exacerbada é admitido na enfermaria. O médico
prescreve oxigenoterapia para manter a saturação de
oxigênio (SpO2) entre 88% e 92%. O técnico de
enfermagem instala um cateter nasal tipo óculos.
Considerando a fisiopatologia da DPOC e os riscos da
oxigenoterapia.
Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.A administração de oxigênio em altos fluxos (ex: > 4-5 Lmin por cateter nasal ou máscaras de alta concentração) em pacientes com retenção crônica de CO2 pode deprimir o centro respiratório, causando hipoventilação e narcose por dióxido de carbono.
II.Para este paciente, o fluxo de oxigênio no cateter nasal deve ser iniciado com baixas dosagens (1 a 2 L/min), titulando conforme a saturação alvo prescrita, para evitar a hiperoxigenação.
III.O umidificador de oxigênio é obrigatório para qualquer fluxo, mesmo que seja 1 L/min, pois o oxigênio medicinal é um gás seco e sua administração sem umidade causa necrose imediata da mucosa nasal em poucos minutos.
IV.Caso o paciente não atinja a saturação desejada com cateter nasal a 2 L/min, o técnico deve, por conta própria, trocar imediatamente para uma Máscara de Venturi a 50%, que é o dispositivo de escolha para fornecer altas concentrações com precisão.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.A administração de oxigênio em altos fluxos (ex: > 4-5 Lmin por cateter nasal ou máscaras de alta concentração) em pacientes com retenção crônica de CO2 pode deprimir o centro respiratório, causando hipoventilação e narcose por dióxido de carbono.
II.Para este paciente, o fluxo de oxigênio no cateter nasal deve ser iniciado com baixas dosagens (1 a 2 L/min), titulando conforme a saturação alvo prescrita, para evitar a hiperoxigenação.
III.O umidificador de oxigênio é obrigatório para qualquer fluxo, mesmo que seja 1 L/min, pois o oxigênio medicinal é um gás seco e sua administração sem umidade causa necrose imediata da mucosa nasal em poucos minutos.
IV.Caso o paciente não atinja a saturação desejada com cateter nasal a 2 L/min, o técnico deve, por conta própria, trocar imediatamente para uma Máscara de Venturi a 50%, que é o dispositivo de escolha para fornecer altas concentrações com precisão.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A resolução depende da oxigenoterapia controlada na DPOC com risco de retenção de CO2: a prescrição de SpO2 entre 88% e 92% indica oferta de O2 titulada e inicial em baixo fluxo, evitando hiperoxigenação. Nesse contexto, I e II se mantêm compatíveis com a base técnica do caso, enquanto III e IV contrariam a segurança assistencial e a lógica da prescrição.
Tema central: Oxigenoterapia na DPOC
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque depende de III e IV, e ambas estão erradas. A III afirma, de forma inadequada, que umidificador é obrigatório em qualquer fluxo baixo e que o oxigênio sem umidade causa necrose imediata da mucosa em poucos minutos; a base indica que fluxos baixos por cateter nasal frequentemente dispensam umidificação obrigatória e que essa lesão imediata é incorreta. A IV também é falsa porque o técnico não deve trocar por conta própria para Venturi a 50%, além de essa concentração contrariar a lógica de oxigenoterapia controlada na DPOC com meta de 88% a 92%.
B
Errada
Incorreta porque inclui a assertiva III. Embora I e II estejam corretas, III é incompatível com o fundamento técnico da oxigenoterapia: umidificação não é obrigatória em qualquer fluxo baixo por cateter nasal, e a alegação de necrose imediata da mucosa em poucos minutos não se sustenta.
C
Certa
A alternativa C reúne apenas as assertivas corretas. A I é aceita como correta para fins de prova, embora a explicação do mecanismo seja simplificada: em pacientes com DPOC e retenção de CO2, excesso de oxigênio pode agravar hipercapnia e levar a hipoventilação e narcose por CO2. A II também está correta porque a meta prescrita de 88% a 92% pede oxigênio controlado, geralmente iniciado em 1 a 2 L/min por cateter nasal e ajustado conforme a oximetria, para corrigir a hipóxia sem hiperoxigenar.
D
Errada
Incorreta porque associa II, que está certa, com IV, que está errada. A Máscara de Venturi pode fornecer FiO2 de forma mais controlada, mas isso não autoriza troca autônoma pelo técnico, sem prescrição, protocolo ou reavaliação clínica. Além disso, Venturi a 50% representa concentração alta e não corresponde ao princípio de oxigenoterapia controlada em paciente com DPOC e alvo de SpO2 entre 88% e 92%.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: achar que toda administração de oxigênio exige umidificação obrigatória com risco de necrose imediata, e achar que o fato de a Venturi ser um dispositivo preciso justifica escalonamento automático para 50% em DPOC.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão trouxer DPOC com meta de SpO2 de 88% a 92%, pense em oxigenoterapia controlada, não em hiperoxigenação.
- Em cateter nasal para esse cenário, baixo fluxo inicial com titulação pela oximetria é compatível com a lógica fisiopatológica da prova.
- Não aceite como correta a ideia de que umidificação é obrigatória em qualquer fluxo baixo ou que O2 seco cause necrose imediata da mucosa.
- Diferencie dispositivo preciso de autorização para uso: Venturi pode ser útil, mas não valida aumento autônomo de FiO2 contra a prescrição e a meta proposta.
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