Alternativa correta: B - grupo B

1. Tema central e relevância
A classificação de casos suspeitos de dengue é fundamental para o correto manejo clínico e a prevenção de complicações. Saber identificar em qual grupo o paciente se encaixa, com base nos sinais, sintomas e exames simples (como a prova do laço), é uma habilidade frequentemente cobrada em concursos de saúde pública.

2. Resumo teórico:
Segundo o Guia de Manejo Clínico da Dengue do Ministério da Saúde (2023), os casos suspeitos de dengue são classificados em quatro grupos (A, B, C e D), conforme gravidade e sinais de alarme:

• Grupo A: Pacientes sem sinais de alarme, sem comorbidades, sem risco social, sem manifestações hemorrágicas e com provas laboratoriais normais.
• Grupo B: Pacientes com manifestações hemorrágicas (exemplo: sangramento de mucosa ou prova do laço positiva), mas sem sinais de alarme ou sinais de choque.
• Grupo C: Com sinais de alarme (dor abdominal intensa, vômitos persistentes, hipotensão postural, letargia, entre outros).
• Grupo D: Quadro grave: choque, sangramento grave ou disfunção de órgãos.

3. Justificativa da alternativa correta (B):
No caso apresentado, o paciente apresenta sangramento espontâneo (manifestação hemorrágica) e prova do laço positiva, mas não apresenta sinais de alarme. Por isso, ele se enquadra no grupo B, conforme protocolo do Ministério da Saúde.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A - grupo A: Incorreto, pois este grupo não admite manifestações hemorrágicas, nem prova do laço positiva.
• C - grupo C: Incorreto, pois requer sinais de alarme (não citados no caso).
• D - grupo D: Incorreto, pois é reservado a pacientes graves, com choque ou disfunção orgânica, o que também não foi relatado.

5. Estratégias para interpretação:
Fique atento a palavras-chave como "prova do laço positiva" e "sangramento espontâneo", pois elas indicam grupo B na ausência de sinais de alarme. Pergunte-se sempre: há sinais de gravidade? Se não, a classificação é menos grave.

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MS classifica:

Grupo A: Pacientes com sinais de alarme ou com comorbidades.

Grupo B: Pacientes com sinais de alarme ou com comorbidades.

Grupo C: Pacientes com dengue grave, que necessitam de manejo em hospital.

Grupo D: Pacientes em choque, com sangramento grave ou disfunção de órgãos, que necessitam de manejo em unidade de terapia intensiva