A Dengue, Chikungunya e Zika são arboviroses de grande rele...
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Ano: 2025
Banca:
UNIVALI
Órgão:
Prefeitura de Antônio Carlos - SC
Prova:
UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Antônio Carlos - SC - Técnico em Enfermagem |
Q4037774
Enfermagem
A Dengue, Chikungunya e Zika são arboviroses de
grande relevância epidemiológica no Brasil. No cuidado
ao paciente com suspeita de Dengue grave, qual sinal de
alarme indica a necessidade de reposição volêmica
imediata e monitoramento intensivo, antecedendo o
choque hipovolêmico?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é reconhecer, na suspeita de dengue grave, o aumento progressivo do hematócrito como sinal de hemoconcentração por extravasamento plasmático, achado que antecede o choque hipovolêmico e indica necessidade de reposição volêmica imediata; a queda rápida de plaquetas, quando associada, reforça a gravidade.
Tema central: Sinais de alarme da dengue grave
Análise das alternativas
A
Errada
Mialgia intensa e artralgia simétrica em pequenas articulações apontam mais para chikungunya do que para sinal de alarme de dengue grave. Esse quadro não expressa extravasamento plasmático, não indica hemoconcentração e não funciona como marcador de risco iminente de choque hipovolêmico.
B
Errada
Febre alta persistente é achado inespecífico em infecções virais e não identifica a fase crítica da dengue. O ponto decisivo aqui não é intensidade febril, mas evidência de perda plasmática intravascular. Sem indicar hemoconcentração ou instabilidade hemodinâmica, essa alternativa não corresponde ao sinal de alarme pedido.
C
Errada
Exantema maculopapular pruriginoso disseminado é manifestação frequentemente associada à zika e não tem relação direta com extravasamento plasmático na dengue. Portanto, não sinaliza necessidade de reposição volêmica imediata nem antecede choque hipovolêmico.
D
Certa
A alternativa D traduz o mecanismo central da fase crítica da dengue grave: aumento da permeabilidade capilar com extravasamento plasmático. O aumento progressivo do hematócrito é o marcador objetivo dessa hemoconcentração e, nesse contexto, antecede o choque hipovolêmico. A queda rápida de plaquetas não define sozinha o choque, mas, quando aparece junto da hemoconcentração, reforça gravidade e risco hemorrágico. Por isso, esse é o achado que justifica reposição volêmica imediata e monitoramento intensivo.
Pegadinha da questão
A banca misturou manifestações típicas de outras arboviroses e sintomas chamativos, como artralgia intensa, exantema pruriginoso e febre alta, com o verdadeiro marcador de gravidade da dengue: hemoconcentração por extravasamento plasmático.
Dica para questões semelhantes
- Em dengue grave, procure o mecanismo de piora hemodinâmica: extravasamento plasmático, não apenas sangramento aparente.
- Aumento progressivo do hematócrito é marcador objetivo de hemoconcentração e deve pesar mais do que sintomas inespecíficos como febre alta.
- Queda de plaquetas isoladamente não define choque; o dado mais decisivo é sua associação com aumento do hematócrito no contexto clínico.
- Separe manifestações típicas das arboviroses: artralgia intensa em pequenas articulações sugere chikungunya, exantema pruriginoso sugere zika, e hemoconcentração aponta gravidade na dengue.
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