Tema central: A questão aborda a Síndrome de Lise Tumoral (SLT), uma emergência oncológica que se caracteriza por distúrbios metabólicos graves decorrentes da destruição acelerada de células tumorais, especialmente após início de quimioterapia em linfomas e leucemias volumosos.

Justificativa da alternativa correta (A):

Hipocalcemia, hipercalemia e hiperfosfatemia são, classicamente, os distúrbios hidroeletrolíticos encontrados na SLT:

• Hipercalemia: a lise das células tumorais libera grandes quantidades de potássio, aumentando o risco de arritmias.
• Hiperfosfatemia: o fosfato intracelular é rapidamente liberado, elevando seus níveis séricos.
• Hipocalcemia: é consequência direta da hiperfosfatemia. O fosfato elevado se liga ao cálcio, reduzindo o cálcio livre no sangue, podendo ocasionar sintomas neuromusculares.

Análise das alternativas incorretas:

• B) Hipercalcemia, hipocalemia e hiperfosfatemia: Errado. A SLT cursa com hipo, não hiper, calcemia. Também ocorre hiper, não hipo, calemia.
• C) Hipocalcemia, hipercalemia e hipomagnesemia: Incorreto. Hipocalcemia e hipercalemia estão corretos, mas não é esperado hipomagnesemia na SLT.
• D) Hipercalcemia, hipercalemia e hipermagnesemia: Incorreto. A SLT não está associada a hipercalcemia nem a hipermagnesemia.

Dica de prova e termos-chave: Ao ler questões sobre SLT, foque nos termos “lise celular”, “liberação de potássio/fosfato”, “distúrbio metabólico agudo” e procure por hipocalcemia secundária à hiperfosfatemia (este costuma ser um diferencial em alternativas).

Segundo artigo da Clinical and Biomedical Research e protocolos do HC-UFMG: “A SLT causa hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e hipercalemia.” Esse padrão está amplamente descrito em referências clássicas como Harrison’s Principles of Internal Medicine (21ª ed.) e nas seções de emergências oncológicas da UpToDate.

Resumo: O conhecimento desses distúrbios é essencial para atuação clínica em oncologia e emergências médicas, sendo frequentemente exigido em concursos. Atenção às pegadinhas: hipercalcemia não faz parte do quadro!

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A resposta correta é a alternativa A: hipocalcemia, hipercalemia e hiperfosfatemia. Esta síndrome é causada pela rápida destruição de células tumorais, o que leva à liberação de grandes quantidades de potássio, fosfato e ácido nucleico no sangue. Isso pode afetar a função renal, causar desequilíbrios eletrolíticos e levar a complicações graves, como arritmias cardíacas e insuficiência renal. A hipocalcemia ocorre devido à ligação do excesso de fosfato com o cálcio e sua subsequente precipitação nos tecidos moles, o que leva à redução da concentração de cálcio no sangue. A hipercalemia resulta da liberação de potássio das células tumorais danificadas. E a hiperfosfatemia ocorre devido à liberação de fosfato intracelular das células tumorais líticas, o que pode levar à precipitação de cálcio no tecido mole e à formação de cálculos renais.