Tema central: Cetamina no tratamento do Transtorno Depressivo. Recentemente, a cetamina, um anestésico dissociativo, tem sido estudada para depressão resistente. Sua principal ação é o bloqueio dos receptores NMDA de glutamato, levando a respostas antidepressivas rápidas, porém de curta duração.

Justificativa da alternativa correta (D):
A afirmação de que “O uso crônico de cetamina pode aumentar o risco de cistite e distúrbio cognitivo” é correta e amplamente respaldada por estudos científicos. Segundo revisão na revista Vittalle – Ciências da Saúde, o uso prolongado de cetamina está associado a “efeitos adversos significativos, incluindo cistite e distúrbios cognitivos”. A cistite induzida por cetamina ocorre por toxicidade direta nas vias urinárias, gerando inflamação e prejuízo funcional. Já os distúrbios cognitivos se relacionam à atuação da cetamina em receptores NMDA cerebrais, afetando memória, atenção e processamento executivo.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta: Afirma alto risco respiratório em indivíduos saudáveis. Na dose subanestésica usada para depressão, a cetamina possui baixo risco de depressão respiratória, ao contrário de sedativos como opioides ou benzodiazepínicos (referência: UpToDate, acesso: 2024).

B) Incorreta: Sugere infusões 2-3x/semana por meses. Protocolos atuais preconizam ciclos curtos, geralmente 1x/semana por até 4 semanas; não há validação formal para administrações tão prolongadas (Consensus Statement on Ketamine Treatment for Depression, JAMA Psychiatry 2017).

C) Incorreta: Sintomas dissociativos e psicomiméticos, como despersonalização e alucinações, carecem de monitorização e observação após infusão. A liberação imediata do paciente não é segura.

E) Incorreta: A dose antidepressiva recomendada usualmente é de 0,5 mg/kg EV em 40 min, não 1 mg/kg, e doses maiores podem induzir efeitos anestésicos e maior risco de efeitos adversos.

Estratégia para provas:
Atenção a pegadinhas nos detalhes de doses, posologia e segurança. Observe termos como “pode”, “sempre”, “imediatamente”, pois tornam a alternativa mais generalista ou perigosa.

De acordo com a literatura médica atual, principalmente revisões sistemáticas e consensos internacionais, a alternativa D é a correta.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a D, que afirma que o uso crônico de cetamina pode aumentar o risco de cistite e distúrbio cognitivo. A cetamina é uma droga anestésica que tem mostrado resultados promissores como tratamento para transtorno depressivo resistente a outras terapias. No entanto, seu uso crônico pode trazer efeitos colaterais, como a cistite, uma inflamação na bexiga, e distúrbios cognitivos, como a perda de memória e dificuldade de concentração. É importante que o tratamento com cetamina seja realizado com acompanhamento médico e dentro das doses recomendadas para minimizar esses efeitos colaterais.