Tema central: A questão aborda dengue, seus fatores de risco, manifestações clínicas e métodos diagnósticos, exigindo do médico intensivista análise sobre gravidade e impacto das comorbidades na evolução da doença.

Justificativa da alternativa correta (B):

A alternativa B está incorreta. Dizer que diabetes mellitus, hipertensão e asma não aumentam o risco de desfecho desfavorável na dengue contraria as evidências científicas e diretrizes clínicas. O Ministério da Saúde (Guia de Manejo Clínico da Dengue, 2021) ressalta que portadores dessas comorbidades têm maior risco de evolução para formas graves (“p.34: ‘Doenças crônicas como diabetes, HAS e asma são fatores de risco reconhecidos para dengue grave’”).

Estudos publicados em revistas indexadas (PLOS ONE, 2015; PLOS Neglected Tropical Diseases, 2022) confirmam que diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica aumentam significativamente o risco de formas graves. A asma, embora menos diretamente ligada, pode comprometer a função pulmonar e ampliar o risco de complicações em infecções virais.

Cuidado! O enunciado usou a expressão “exceto”: a alternativa correta é a que está incorreta à luz da Medicina.

Análise das alternativas:

A) Certa! Descreve corretamente a dengue grave (sangramento, disfunção orgânica e extravasamento de plasma), conforme protocolos do MS e OMS.

C) Certa! O período crítico de maior risco é justamente após queda da febre, entre 3º-7º dias, quando pode ocorrer choque.

D) Certa! A infecção pode ser assintomática, leve ou apresentar quadros alarmantes. Essa variabilidade é consensual nas diretrizes.

E) Certa! Os métodos diretos citados (isolamento viral, RT-PCR) são oficiais para diagnóstico laboratorial precoce, especialmente nos primeiros dias da doença.

Estratégia de prova: Fique atento a pegadinhas relacionadas a comorbidades e fatores de risco! Termos absolutos como “não modifica ou aumenta o risco” geralmente merecem cautela, pois raramente refletem a totalidade do conhecimento médico atual.

Resumo prático: Todo paciente com comorbidade crônica deve ser acompanhado mais de perto nas infecções por dengue, pois faz parte do grupo de risco de gravidade!

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