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Q997809 Medicina
O trato urinário inferior possui inervação através do sistema nervoso periférico. Atuando tanto na bexiga quanto na uretra, possuímos os seguintes neurotransmissores e receptores
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Tema central: A questão explora a inervação do trato urinário inferior, foco importante para Fisioterapia, pois envolve compreensão dos mecanismos neurais que regulam a bexiga (armazenamento e micção) e a uretra (continência).

Justificativa da resposta correta (A):
A alternativa A está correta porque combina neurotransmissores e receptores adequados a cada estrutura:

  • Bexiga: Receptores muscarínicos, ativados pela acetilcolina (via parassimpática), são responsáveis pela contração do músculo detrusor durante a micção.
  • Uretra: Receptores alfa-adrenérgicos, com noradrenalina (via simpática), promovem contração do esfíncter interno, mantendo a continência.

Essa associação é fundamentada em literatura médica como o Tratado de Fisiologia Médica de Guyton & Hall (14ª ed., cap. 26), além de diretrizes da Sociedade Brasileira de Urologia.

Análise das alternativas incorretas:

  • B: Confunde locais de receptores e neurotransmissores (ex.: receptor alfa na bexiga com acetilcolina, o que é errado; uretra só teria muscarínicos e adrenalina—incorreto).
  • C: Óxido nítrico não é principal neurotransmissor dos receptores beta na bexiga; uretra não é mediada prioritariamente por colinérgicos para função esfincteriana.
  • D: Neuropeptídeos não são receptores principais na bexiga, e receptores beta não predominam na uretra para esta função.
  • E: Falso afirmar inexistência de neurotransmissores não adrenérgicos/não colinérgicos na bexiga; além disso, não ocorre mediação exclusiva por adrenalina na uretra.

Estratégia para leitura: Observe termos-chave como muscarínico, alfa e os nomes dos neurotransmissores; em casos de dúvida, relacione sempre acetilcolina com bexiga e noradrenalina com uretra.

Protocolos e evidências:
Segundo literatura de referência e artigos presentes na PubMed e no UpToDate: “O sistema parassimpático libera acetilcolina que age em receptores muscarínicos do detrusor, enquanto a ação simpática libera noradrenalina para receptores alfa da uretra.” (Tratado Guyton, Cap. 26).

Resumo para concursos: Para acertar questões desse tipo, fixe: Parassimpático → Bexiga (muscarínico/acetilcolina) e Simpático → Uretra (alfa/noradrenalina).

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A resposta correta é a alternativa A, na qual é explicado que a bexiga possui receptores muscarínicos, que são ativados pelo neurotransmissor acetilcolina, e a uretra possui receptores alfa, que são ativados pela noradrenalina. Essa é uma informação importante para entender o controle da micção e o funcionamento do trato urinário inferior. A resposta B está incorreta, pois os receptores alfa não são amplamente encontrados na bexiga, e a resposta C está incorreta, pois a uretra não possui receptores colinérgicos. As respostas D e E também estão incorretas.

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