Na fluxometria, os volumes urinários
inferiores a 150 ml e superiores a 600 ml
geralmente invalidam o teste. Nesse tipo de
exame, é possível analisar o pico de fluxo, a
forma da curva e o fluxo médio. Alterações na
morfologia da curva

Question

Na fluxometria, os volumes urinários
inferiores a 150 ml e superiores a 600 ml
geralmente invalidam o teste. Nesse tipo de
exame, é possível analisar o pico de fluxo, a
forma da curva e o fluxo médio. Alterações na
morfologia da curva Alternativa A: indicam que, em obstruções graves, as curvas
são achatadas e prolongadas. Ou Alternativa B: indicam que, em casos de hipocontratilidade do
detrusor, as curvas são interrompidas. Ou Alternativa C: indicam que, em casos de espasmos e disúrias,
as curvas são intermitentes. Ou Alternativa D: indicam que, em casos de estenose da uretra, a
curva apresenta-se em forma de sino. Ou Alternativa E: indicam que, em processos dissinérgicos, as
curvas são baixas e lineares.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] indicam que, em casos de espasmos e disúrias,
as curvas são intermitentes. Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto decisivo é a correspondência clássica entre morfologia da curva na urofluxometria e mecanismo miccional: curva normal em sino, padrão obstrutivo fixo com fluxo baixo, achatado e prolongado, e curva intermitente quando há interrupção do fluxo por contrações esfincterianas/piso pélvico ou micção espasmódica/disúrica. Nesse conjunto, a alternativa C é a que melhor representa a alteração morfológica cobrada.Tema central: Morfologia na urofluxometriaAnálise das alternativasAErradaA descrição de curva achatada e prolongada é compatível com padrão obstrutivo, mas a alternativa fica genérica para 'obstruções graves' e não traz a associação morfológica mais específica e clássica exigida pela questão. Pela base, a morfologia obstrutiva fixa é melhor representada como plateau/achatada, especialmente em estenose uretral, enquanto a correlação mais direta entre mecanismo funcional e forma da curva, entre as opções, é a da alternativa C.BErradaHipocontratilidade do detrusor não tem como padrão morfológico mais característico a curva interrompida. O defeito é de força contrátil vesical, gerando fluxo fraco, de baixa amplitude e esvaziamento prolongado. Curva intermitente sugere mais interrupção funcional do fluxo, como espasmo ou dissinergia, do que fraqueza primária do detrusor.CCertaA alternativa C está correta porque o fluxo intermitente na fluxometria traduz interrupções durante a micção. Na semiologia urodinâmica, isso ocorre quando há micção espasmódica, dor/disúria ou contrações esfincterianas que quebram a continuidade do jato. Portanto, a relação entre espasmos/disúria e curva intermitente é a associação morfológica clássica pedida na questão.DErradaEstenose uretral é obstrução anatômica fixa e, por isso, tende a produzir fluxo baixo e sustentado, com curva achatada/em plateau e micção prolongada. Curva em sino é o padrão normal de micção, não o padrão de estenose da uretra.EErradaNos processos dissinérgicos, o problema é a perda de coordenação entre detrusor e esfíncter durante a micção. Isso costuma gerar fluxo estacato ou intermitente, com irregularidade e interrupções, e não apenas uma curva baixa e linear. A alternativa descreve mal a morfologia típica da dissinergia.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre fluxo baixo contínuo e fluxo interrompido: curva em sino é normal, obstrução fixa tende a ser achatada/plateau, e quem produz curva intermitente são espasmo, disúria e dissinergia funcional.Dica para questões semelhantesPrimeiro identifique se a curva é contínua em sino, achatada/plateau ou intermitente; isso costuma resolver a associação clínica.Curva em sino corresponde ao padrão normal; se a alternativa atribuir esse formato a estenose uretral, está errada.Fluxo intermitente aponta para interrupção funcional do jato, como espasmo, dor/disúria ou dissinergia, e não para hipocontratilidade isolada.Em obstrução anatômica fixa, pense em fluxo baixo, achatado e prolongado, não em curva em jatos.

Na fluxometria, os volumes urinários inferiores a 150 ml e ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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