Comentário da Questão – Micção e Inervação Vesical

Tema central: A questão aborda a inervação da bexiga e da uretra, conhecimento essencial para o fisioterapeuta tanto na avaliação quanto na reabilitação de pacientes com disfunções miccionais (ex: incontinência urinária, bexiga neurogênica).

Justificativa da alternativa correta (A):

A alternativa A está correta, pois descreve fielmente a origem das três vias nervosas envolvidas no controle da micção:

• Inervação Simpática: Origem nos segmentos T11 a L2. Atua durante o enchimento vesical, relaxando o músculo detrusor e contraindo o esfíncter interno (continência urinária).
• Inervação Parassimpática: Origem em S2 a S4. Estimula a contração do detrusor e o relaxamento do esfíncter interno, facilitando o esvaziamento vesical (micção).
• Inervação Somática: Do núcleo de Onuf em S2 a S4, via nervo pudendo, para o esfíncter externo, permitindo controle voluntário do ato miccional.

Como descrito no “Tratado de Fisiologia Médica, Guyton, 14ª ed., p. 731”: “A inervação simpática provém dos segmentos toracolombares (T11-L2), a parassimpática dos segmentos sacrais (S2-S4) e a somática do nervo pudendo (S2-S4).”

Análise das alternativas incorretas:

• B: Erro nos níveis simpáticos (T9 não está envolvido) e parassimpáticos (inclui S1, incorreto) e na descrição da via somática (“região posterior” não condiz).
• C: Erro grosseiro ao afirmar que simpáticos e parassimpáticos têm mesma origem (L2-L5), além de confundir os níveis da via somática.
• D: Inverte as origens das vias simpática e parassimpática, grave equívoco conceitual.
• E: Mistura inervação simpática e somática nos mesmos níveis e descreve erroneamente a origem somática.

Estratégia de prova: Fique atento às numerações dos segmentos medulares e às funções de cada via. Pegadinhas comuns incluem inversão de segmentos e mistura de funções (pegadinha clássica em concursos).

Resumo prático: Guarde o esquema: Simpático (T11-L2) → enchimento, Parassimpático (S2-S4) → micção, Somático (S2-S4, nervo pudendo) → controle voluntário.

Compreender essa organização é vital para reconhecer, conduzir e reabilitar disfunções urogenitais na prática fisioterapêutica.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a A. Os nervos simpáticos que inervam a bexiga e a uretra são provenientes dos segmentos medulares de T11 a L2. Os nervos parassimpáticos se originam dos segmentos sacrais de S2 a S4. A inervação somática do esfíncter externo da uretra é oriunda da parte anterior da medula nos níveis de S2 e S4. Essa informação é importante para entender o processo normal da micção e os sistemas nervosos envolvidos na coordenação entre a uretra e a bexiga. Saber quais segmentos medulares estão envolvidos na inervação é fundamental para entender o funcionamento do sistema nervoso e seu papel na micção.