Em um município de grande porte, a cobertura de rastreamento do câncer do colo do útero é de 78% no último triênio, calculada como número de citologias realizadas dividido pela população estimada de mulheres de 25 a 64 anos. Apesar disso, a mortalidade permanece estável e há aumento da proporção de casos em estágio avançado nos bairros periféricos da cidade.

Uma auditoria do período mostra que

•  32% das citologias foram feitas fora da faixa 25–64; e, entre 25–64, 41% foram repetições em intervalo menor que o recomendado (concentradas em moradoras da região central da cidade);

•  a cobertura cai para 56% (74% no centro, 33% na periferia) usando-se o indicador nominal (“mulheres 25–64 com pelo menos uma citologia no triênio”);

•  apenas 48%, entre exames compatíveis com lesão de alto grau, realizaram colposcopia em até noventa dias, com maior perda de seguimento na periferia.

Com base em princípios epidemiológicos e de prevenção, qual é a interpretação correta para esse cenário?